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守护肝胆健康:肝胆外科常见病的早防早治指南

👁︎ 浏览量:1005           作者:河北北方学院附属第一医院 普通外三科(肝胆外科)  郭丹  

肝脏与胆道是人体代谢和消化的“核心枢纽”,它们昼夜参与营养转化、毒素分解和胆汁分泌,维系着身体平衡。然而,这些器官的疾病早期往往

“沉默无声”,等到疼痛、黄疸等明显症状出现时,病情可能已进展至中晚期。了解肝胆外科常见病的早期信号,掌握科学的预防和治疗方法,才能实现“早发现、早诊断、早治疗”,为健康筑起防线。
胆囊结石与胆囊炎
胆囊结石在成年人中发病率约10%,是肝胆外科的“常客”。早期信号常与饮食相关:进食油腻食物后,右上腹可能隐隐作痛,伴有嗳气、腹胀;部分人会在夜间被短暂绞痛惊醒,疼痛可能放射到右侧肩背部,这是结石阻塞胆囊管引发的痉挛。这些症状易被误认成“胃病”,但若频繁出现,需警惕胆囊问题。
预防方面,减少食用动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物,多吃富含膳食纤维的蔬菜和粗粮,能降低胆汁中胆固醇浓度;三餐规律尤其重要,不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留过久,反而易形成结石。无症状小结石(直径<1厘米)可每半年超声观察;若结石超3厘米或反复疼痛,腹腔镜胆囊切除术是成熟选择,这种微创手术创伤小、恢复快,千万别因拖延导致化脓性胆囊炎或胆管梗阻。
脂肪肝
脂肪肝已成为我国发病率最高的肝脏疾病,肥胖人群中患病率超50%。早期表现隐匿,多数人仅偶尔乏力或右上腹轻微坠胀,常在体检时发现“肝脏回声增强”。很多人觉得脂肪肝不算病,实则不然:任其发展可能变为脂肪性肝炎、肝纤维化,少数会演变为肝硬化。
脂肪肝与生活方式密切相关,长期高脂高糖饮食、久坐少动、肥胖是主因。幸运的是,它可逆——轻度脂肪肝通过3-6个月调整即可改善:每天减少500大卡热量,用杂粮替代精米白面,每周150分钟快走或游泳,腰围控制在男性<90厘米、女性<85厘米,肝脏脂肪会逐渐减少。中重度患者需遵医嘱用药,但别依赖“保肝药”,控制体重、改善胰岛素抵抗才是根本。长期饮酒者要警惕酒精性脂肪肝,严格戒酒是前提。
肝癌
肝癌是我国高发的恶性肿瘤,因其进展快、预后差,常被称为“癌中之王”。但它的早期症状极具迷惑性:可能只是食欲下降、容易疲劳,或偶尔觉得肝区隐隐作痛,与普通胃病、劳累后的不适并无明显区别。等到出现持续肝区疼痛、皮肤眼白发黄、体重骤降等典型症状时,病情往往已到中晚期,治疗难度大幅增加。
肝癌的高危人群需格外警惕:乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者,以及长期饮酒、食用霉变食物(含黄曲霉毒素)的人。这些人群应每半年做一次肝癌筛查。早期肝癌(单个病灶直径<3厘米)通过手术切除、射频消融等治疗,5年生存率可达70%以上;而晚期肝癌的5年生存率不足10%,早发现的重要性不言而喻。预防方面,乙肝患者规范服用抗病毒药物,能显著降低肝硬化和肝癌的风险;日常生活中避免食用发霉的花生、玉米,不饮用被污染的水,也能减少致癌因素。
胆管结石
胆管结石虽不如胆囊结石常见,危害却不容小觑。早期信号特殊:皮肤和眼白发黄(黄疸),尿色如浓茶,大便呈陶土色,这是胆汁排出受阻的表现;部分人上腹部或右上腹隐痛,反复发作。若合并感染,会突发寒战高热(达39℃以上),这是急性胆管炎,不及时治疗可能引发感染性休克。
胆管结石与胆汁淤滞、胆道感染相关,有胆囊结石者更易发生。治疗上,小结石可通过内镜取出,复杂的需腹腔镜联合胆道镜手术。一旦发现应尽早处理,长期梗阻会损伤肝功能,甚至诱发胆管癌。日常生活中,注意饮食卫生、预防胆道感染,有助减少发病。
肝胆疾病的防治,从来不是“亡羊补牢”,而是“未雨绸缪”。定期体检(普通人群每年一次,高危人群每半年一次)、关注身体发出的细微信号、发现问题后科学应对,就能让大多数肝胆疾病在可控范围内。记住,肝脏和胆道的健康,离不开日常的细心呵护——均衡饮食、适度运动、规律作息,就是对它们最好的“回报”。对肝胆健康而言,早一分重视,就多一分主动,这才是守护身体“代谢工厂”的核心之道。