冠心病是中老年人健康的“隐形杀手”，但通过科学用药和正确急救，能有效降低急性发作风险。本文整理了冠心病患者必须掌握的用药原则和急救要点，为心脏健康筑起防线。
日常用药：三类核心药，缺一不可
冠心病的本质是冠状动脉狭窄导致心肌缺血，日常用药的核心是“防堵塞、稳血管、减负担”，以下三类药物需长期坚持服用。
抗血小板药：阻止血栓形成
血小板过度聚集会引发血栓，堵塞狭窄的冠状动脉，这是心梗的主要诱因。
阿司匹林：每天100mg，是基础用药，能抑制血小板黏附。肠溶片需空腹服用，减少胃刺激；有胃溃疡者需遵医嘱加用胃黏膜保护剂。
氯吡格雷/替格瑞洛：心梗后或植入支架的患者，需与阿司匹林联合使用（双抗治疗），通常持续12个月，具体时长由医生判断。
他汀类药物：稳定血管斑块
动脉粥样硬化斑块破裂是心梗的“导火索”，他汀类药物不仅降血脂，更能让斑块“变稳定”。
常用药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每晚服用一次即可。
注意事项：服药后每3-6个月查肝功能和肌酸激酶，出现肌肉酸痛、乏力需及时就医；即使血脂正常也不能停药，其核心作用是稳定斑块。
改善心肌供血药：缓解缺血症状
这类药能扩张冠状动脉，增加心肌供血，减轻心绞痛。
硝酸甘油：心绞痛发作时舌下含服1片，2～3分钟起效，5分钟未缓解可再含1片（最多3片）。需避光保存，开封3个月后失效。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、降低心肌耗氧，减少心绞痛发作。需从小剂量开始，不可突然停药。
钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：适合血管痉挛引发的心绞痛，能松弛血管平滑肌。
用药禁忌：这些错误别犯
不要因“没症状”停药，无症状不代表病情稳定，停药会加速斑块进展。中药不能替代西药，丹参、三七等可辅助治疗，但不能取代抗血小板药和他汀。拒绝“保健品替代药物”，鱼油、辅酶Q10等对冠心病无明确治疗作用。
急救要点：抓住黄金120分钟
心梗发作时，每延迟1分钟，生存率下降7%～10%，正确急救能挽救生命。
识别心梗信号
典型症状：胸骨后或左胸压榨性疼痛，像“巨石压胸”，持续15分钟以上不缓解。
放射痛：疼痛可能扩散到左肩、左臂、颈部、下颌或背部。
伴随表现：出冷汗、面色苍白、呼吸困难、恶心呕吐、极度乏力。
特殊情况：老人、女性或糖尿病患者可能无胸痛，仅表现为“胃痛”“牙痛”或晕厥。
急救三步法
第一步：立即拨打120
清晰说明地址和症状（“可能是心梗，胸痛剧烈”），急救车能在途中开展抢救，切勿自行打车就医。
第二步：原地休息
让患者平躺（呼吸困难可半卧位），解开衣领和腰带，保持空气流通。禁止走动、用力，避免增加心肌耗氧。
第三步：合理用药
若患者血压正常（收缩压≥90mmHg），立即舌下含服1片硝酸甘油。若疼痛未缓解，不要反复用药，等待救援。
特殊情况处理
若患者意识丧失、呼吸停止，立即做心肺复苏：双手交叉按压胸骨中下段（100～120次/分，深度5～6cm），每按压30次做2次人工呼吸。
有AED（自动除颤器）时，按语音提示操作，电击可终止致命心律失常。
日常护理：降低发作风险
控制“三高”：血压＜130/80mmHg，空腹血糖＜7mmol/L，低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。
健康饮食：每天盐摄入＜5g，少吃油炸食品，多吃蔬菜（500g）、粗粮和深海鱼。
适度运动：每周5次、每次30分钟快走或太极拳，避免清晨运动，以不胸闷为度。
情绪管理：暴怒、焦虑会诱发心梗，通过冥想、听音乐保持心态平和。
冠心病管理的关键在“坚持”：规律用药不松懈，牢记急救不慌乱，日常护理不马虎，才能让心脏安稳跳动。
