随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变，结直肠癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，已成为威胁人类健康的重要恶性肿瘤之一。对于45岁及以上的中老年人群而言，定期进行结直肠癌筛查尤为重要。在众多筛查方法中，肠镜因其直观、准确、有效的特点，被视为结直肠癌筛查的“金标准”。本文将从专业角度探讨为何在结直肠癌筛查中推荐肠镜。
肠镜在结直肠癌筛查中的优势
直观观察：肠镜能够直接观察结肠和直肠的内部情况，包括黏膜形态、色泽、血管纹理等。这种直观性使得医生能够及时发现占位性病变、溃疡、息肉等可疑病灶，为后续的病理诊断提供重要线索。
活检取样：对于镜下发现的可疑病灶，肠镜可通过活检钳取样进行病理检查。病理检查是诊断结直肠癌的金标准，能够明确病变的性质、分化程度及浸润深度，为制定治疗方案提供关键依据。
高准确率：肠镜在结直肠癌诊断中具有高准确率，特别是对于隆起型、溃疡型及浸润型等不同类型的肿瘤，肠镜能够清晰显示其形态、大小及边界，有助于医生做出准确判断。
早期发现：结直肠癌的预后与早期诊断密切相关。通过定期肠镜检查，能够发现早期癌症或癌前病变（如腺瘤性息肉），并在癌变之前进行干预，显著降低死亡率。
肠镜与其他筛查手段的比较
虽然结直肠癌筛查手段多样，如血液检查、钡剂灌肠、粪便检查、CT和MRI等，但肠镜在多个方面表现出明显优势。
血液检查：主要检测肿瘤标志物，如CEA、CA199等。然而，肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，易受多种因素影响，因此不能作为单一诊断依据。
钡剂灌肠：通过影像学观察肠道形态，但对于微小病变的敏感性较低，且无法获取病理组织进行诊断。
粪便检查：包括潜血检查和肿瘤特异DNA片段检测。虽然简便易行，但易受饮食、药物等因素影响，假阳性率较高。
CT和MRI：能够发现肿瘤所在部位及周围组织器官是否受侵，但对于早期微小病变的敏感性不如肠镜。
相比之下，肠镜不仅能够直观观察肠道内部情况，还能进行活检取样，实现病理诊断，因此在结直肠癌筛查中具有不可替代的地位。
肠镜筛查的适用人群与注意事项
适用人群：45岁及以上的中老年人、有结直肠癌家族史、长期慢性肠道炎症、息肉病史等高危人群应定期进行肠镜筛查。
注意事项：肠镜检查前需进行充分的肠道准备，如饮食控制、泻药使用等，以确保肠道清洁。同时，患者应充分了解肠镜检查的适应症、禁忌症及可能的风险，如穿孔、出血等并发症。对于存在严重心肺功能不全、消化道穿孔等情况的患者，应谨慎选择肠镜检查。
肠镜因其直观、准确、有效的特点，在结直肠癌筛查中发挥着不可替代的作用。对于45岁及以上的中老年人群及高危人群而言，定期进行肠镜检查是预防、发现和治疗结直肠癌的关键手段。通过肠镜检查，能够早期发现癌症或癌前病变，为患者争取宝贵的治疗时间，提高生存率和生活质量。因此，专业人士应充分认识到肠镜在结直肠癌筛查中的重要性，并积极推广这一筛查手段，为人民群众的健康保驾护航。
