先认识你的“特殊管道”
中心静脉导管按插入位置分，常见的有颈内、锁骨下、股静脉导管，还有从手臂外周静脉插进去的PICC导管。不管哪种，都有外露的导管、接头和固定贴膜这几个部分，这些地方都得重点维护。
它的好处是不用反复扎针，特别适合化疗、长期输液、打营养针的人。但它毕竟是外来的东西，加上日常活动影响，维护不好容易出现感染、堵管等麻烦。
每天看看：给导管做个“小检查”
看皮肤：每天早晚，仔细瞧瞧导管出口的皮肤。要是红得比指甲盖还大，或者有水流样、黄脓样、血样的液体渗出来，还有结痂，都要留意。如果这地方皮肤比周围热，摸的时候还疼，可能是要感染了，赶紧记下来告诉医生护士。
看导管：检查露在外面的导管有没有裂口子、磨破的地方，上面的刻度有没有移动（刻度动了可能是导管掉出来一点）。接头处要看看松没松，里面有没有回血残留，头上的肝素帽或无针接头完好不，有没有弄脏。
基础护理：给导管“筑道墙”
贴膜怎么换
多久换一次：普通透明贴膜一周换1-2次，出汗多、洗澡后湿了或者弄脏了，马上换。纱布类的贴膜，48小时就得换一次。
怎么换：撕旧贴膜时，顺着导管的方向慢慢揭，动作轻点别扯着导管。贴新的时，让患者坐舒服了，别让皮肤皱着，贴膜要盖住导管出口周围3厘米以上，用手指肚把边缘压一压，让它贴紧皮肤。
平时活动要注意
穿衣服时，先穿有导管那侧的袖子，再穿另一边；脱衣服时反过来，这样能少拉扯导管。别拎重东西（一般别超过5公斤），别做剧烈运动或弯腰太厉害，防止导管移位。睡觉的时候，尽量别压着有导管的那侧肢体，小孩要看好别让他抓导管。
操作步骤：按规矩来的“四步走”
准备好东西
基础的有：无菌换药包（里面有镊子、无菌巾、纱布）、合适的透明贴膜、碘伏或氯己定棉球、酒精棉片、生理盐水、肝素盐水（浓度听医生的）、无菌手套。
特殊情况：如果有出血，要准备止血纱布；容易过敏的人，得用低敏贴膜。
注意：所有无菌的东西，都要看看包装完好不，在不在保质期内，打开后超过24小时没用就扔了。
洗手和消毒环境
洗手：用肥皂搓手至少15秒，按“内、外、夹、弓、大、立、腕”这七步洗，洗完用干净毛巾或一次性纸巾擦干。
环境：找个干净的桌子，用酒精棉片擦两遍，操作时关上门窗别让有风吹进来，家人别在旁边走来走去、说话。
冲管和封管有讲究
什么时候冲管：每次输液前后、输完血或血制品后、输浓度高的药（比如营养液、化疗药）后，都必须冲管。
怎么冲：用10毫升以上的注射器抽生理盐水，推一下停一下，这样脉冲式地推，最后正压封管（推的时候注射器里留一点点液体，拔针的时候一下子推完）。
用什么封管：PICC导管一般用生理盐水封。普通中心静脉导管，按医生说的用稀释的肝素盐水（浓度通常10-100单位/毫升），容易出血的人不能用肝素。
接头消毒要够时间
每次用导管前，用酒精棉片裹着接头用力擦15秒，然后等20-30秒，彻底干了再连输液的东西。消完毒的接头别碰任何东西，不小心碰到了，就得重新消毒。
出问题了：该怎么应急
导管堵了怎么办
推药的时候感觉费劲，或者抽不出血，可能是导管堵了。这时候千万别使劲推，试着把注射器和导管连紧，轻轻往回抽，看看能不能抽出小血栓。不行的话，马上停下，记下堵的时间和最后一次用的情况，联系医院处理。
导管掉出来了怎么办
发现导管掉出来，立刻用干净纱布按住出口处止血（力度别太大，不出血就行），让患者躺着别动。记下掉出来的长度（看导管上的刻度），用胶布把露在外面的部分固定好，赶紧送医院。记住：绝对不能把掉出来的导管再塞回去！
可能感染了怎么办
要是发烧（体温超过38℃），又没有别的地方明显发炎，或者导管出口有黄脓，可能是导管相关感染。这时别用导管了，保留好通路，赶紧去医院。医生可能会抽血和导管里的液体化验，必要时得把导管拔了。
中心静脉导管的居家维护，关键就是“仔细看、按规矩做、有问题赶紧问”。刚开始可能觉得麻烦，熟练了就好了。每次维护都是在保护这条“生命通道”，有啥不确定的，马上联系你的专科护士或主治医生，可别自己凭着感觉弄。
