在基层卫生院的日常诊疗中，头痛是最为常见的就诊症状之一。无论是外感风邪引发的急性头痛，还是肝阳上亢导致的慢性头痛，都给患者带来极大困扰。天麻钩藤饮作为中医经典方剂，在头痛治疗中展现出独特的优势和良好的疗效，今天就为大家详细介绍这一良方。
天麻钩藤饮的前世今生
天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，是近现代医家根据中医理论和临床经验创制的方剂。该方以平肝息风为主，兼能清热活血、补益肝肾。方中天麻、钩藤平肝息风，为君药；石决明咸寒质重，镇肝潜阳，与天麻、钩藤相伍，加强平肝息风之力；山栀、黄芩清肝泻火，使肝阳上亢所致的火热之邪从下而解；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志。全方共奏平肝息风、清热活血、补益肝肾之效，使肝阳得平，头痛自止。
头痛与天麻钩藤饮的“不解之缘”
在中医理论中，头痛的病因病机复杂多样，但肝阳上亢型头痛较为常见。现代人生活节奏快，压力大，长期精神紧张、焦虑，加之熬夜、嗜食辛辣等不良生活习惯，极易导致肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍，引发头痛。天麻钩藤饮针对肝阳上亢这一病机，通过多味药物的协同作用，调节人体阴阳平衡，从而有效缓解头痛症状。
从现代医学角度来看，肝阳上亢型头痛可能与血压波动、血管痉挛等因素有关。天麻钩藤饮中的天麻、钩藤等药物具有一定的降压作用，可调节血管张力，改善脑部血液循环；黄芩、山栀等药物具有抗炎、抗氧化作用，能减轻脑部组织的炎症反应；杜仲、桑寄生等药物则有助于调节机体的神经-内分泌-免疫网络，增强机体的自我调节能力。
临床案例分享
案例一
患者张女士，45岁，因“反复头痛2年，加重1周”前来就诊。患者自述头痛以两侧颞部为主，呈胀痛，伴头晕、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦，舌质红，苔黄，脉弦数。测量血压为150/95mmHg。中医诊断为头痛（肝阳上亢证），给予天麻钩藤饮加减治疗。处方：天麻10g，钩藤15g（后下），石决明30g（先煎），山栀10g，黄芩10g，益母草15g，牛膝15g，杜仲10g，桑寄生10g，夜交藤30g，茯神15g。每日1剂，水煎服。患者服用7剂后，头痛明显减轻，头晕、面红目赤等症状缓解，睡眠改善。继续服用14剂后，症状基本消失，血压恢复正常。
案例二
李先生，38岁，程序员。长期加班熬夜，近3个月来频繁出现头痛，以巅顶及后枕部为主，疼痛时轻时重，伴耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。在天麻钩藤饮基础上，加用熟地15g、枸杞10g、女贞子10g以加强滋补肝肾之力。患者服药10剂后，头痛发作次数减少，程度减轻；20剂后，头痛基本消失，耳鸣等症状也明显改善。
天麻钩藤饮使用注意事项
辨证准确：使用天麻钩藤饮的关键在于准确辨证，只有肝阳上亢型头痛才能取得良好疗效。对于外感头痛（如风寒头痛、风热头痛等），以及气血亏虚、肾精不足等证型的头痛，不宜使用本方。
剂量调整：临床应用时，应根据患者的具体病情、体质等因素，灵活调整药物剂量。对于体质较弱或老年人，药物剂量宜适当减少；对于病情较重者，可在医生指导下适当增加剂量。
煎服方法：石决明质地坚硬，需先煎30分钟左右，以充分煎出有效成分；钩藤久煎会降低药效，应后下，即在其他药物煎好前5~10分钟加入。
天麻钩藤饮作为治疗头痛的经典方剂，在基层卫生院具有广阔的应用前景。只要我们准确辨证，合理使用，就能充分发挥其疗效，为广大头痛患者带来福音。希望通过本文的介绍，能让基层医生对天麻钩藤饮有更深入地了解，在临床工作中更好地运用这一良方。
