输血，作为现代医学中的一项关键治疗措施，经常用于补充血容量、改善循环功能、增加携氧能力等，对于挽救患者生命具有重要意义。然而，输血并非绝对安全，输血反应时有发生。了解输血反应的类型、原因及预防应对措施，对于提高公众对输血安全的认识至关重要。本文将从纯科普的角度，对输血反应与对策进行详细解析。
输血反应概述
输血反应是指在输血过程中或输血结束后，因输入血液或其制品、所用输注用具，或受血者机体免疫反应而产生的不良反应。这些反应可能涉及发热、过敏、溶血等多种症状，严重时甚至可能危及患者生命。因此，输血反应必须得到高度重视，并采取有效的预防和治疗措施。
输血反应的类型及原因
输血反应主要分为以下几类
非溶血性发热反应
症状：通常在输血后1~2小时内出现，表现为发热、寒战、头痛、恶心等症状。
原因：主要由免疫反应或热源物质引起。免疫反应可能是由于供血者或受血者体内存在白细胞抗体，导致白细胞破坏并释放热源物质；热源物质则可能来源于细菌代谢产物、药物残留等。
过敏反应
症状：轻者表现为皮肤局限性或全身性瘙痒、荨麻疹；重者可能出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，甚至过敏性休克。
原因：患者对血中蛋白类物质过敏，或供血者为过敏体质，随血将其体内的某种抗体转移给受血者。
溶血反应
症状：输入少量血液后，患者立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
原因：多为输入了异型血、变质血或Rh血型不合。溶血反应是最严重的输血反应，一旦发生，应立即停止输血并进行紧急救治。
细菌污染反应
症状：轻者表现为发热、寒战等中毒症状；重者可能出现内毒素性休克和DIC（弥散性血管内凝血）。
原因：由于采血、储存或输血过程中操作不当，导致细菌污染血液。
输血相关急性肺损伤（TRALI）
症状：通常在输血后1~6小时内出现急性呼吸困难、肺水肿和低氧血症等症状。
原因：可能与供血者血浆中存在抗白细胞抗体有关，这些抗体与受血者白细胞结合后激活补体系统，导致肺血管损伤。
输血反应的预防策略
为了降低输血反应的发生率，应采取以下预防策略：
严格把握输血适应证：只有在确实需要输血的情况下才进行输血，避免不必要的输血。对于可输可不输的患者，应尽量采用其他治疗措施。
加强血液制品的质量监测：确保血液制品的采集、储存、运输和输注过程符合规范，严防细菌污染和变质。
详细询问患者病史：在输血前，应详细询问患者的输血史、过敏史、妊娠史等，以便及时发现潜在的输血风险。
选择合适的血液制品：根据患者的具体情况选择合适的血液制品，如浓集红细胞、洗涤红细胞等，以减少不必要的免疫反应。
控制输血速度：输血时，需要严格控制输血的速度，避免过快或过慢。输血速度过快可能导致患者出现不适症状；输血速度过慢则可能影响治疗效果。
输血反应的应对措施
一旦发生输血反应，应立即采取以下应对措施：
立即停止输血：一旦发现输血反应，应立即停止输血，并保留静脉通道以便进行紧急救治。
密切观察患者生命体征：严密观察患者的病情以及生命体征是否平稳，如有异常应及时报告医生并采取相应治疗措施。
对症治疗：根据输血反应的类型和严重程度，采取相应的对症治疗措施。如非溶血性发热反应可给予物理降温或解热镇痛药物；过敏反应可给予抗组胺药物或糖皮质激素等抗过敏治疗；溶血反应则需立即进行抗休克、保护肾功能和防治DIC等综合治疗。
保留血液样本和输血器材以备检查：为了查明输血反应的原因并采取相应的预防措施，应保留血液样本和输血器材以备检查。
输血反应虽然时有发生，但通过严格把握输血适应证、加强血液制品的质量监测、详细询问患者病史以及控制输血速度等预防措施，可以有效降低输血反应的发生率。一旦发生输血反应，应立即停止输血并采取对症治疗措施以保障患者安全。未来，随着医学技术的不断进步和输血技术的不断完善，输血治疗将更加安全、有效。公众应加强对输血安全的认识和了解，以便在需要时能够做出正确的选择和决策。
