HDL常被誉为“好”胆固醇，它如同血管内勤勉的清道夫：
逆向运输：HDL的核心使命是进行“胆固醇的逆向运输”。它勇敢地深入血管壁等外周组织，将其中堆积的多余胆固醇（包括那些已经开始在动脉血管壁上形成斑块的胆固醇）“捡拾”起来。
运回加工：装载着胆固醇的HDL，通过血液的流动，将这些回收的胆固醇安全运送回肝脏这个“核心处理厂”。
肝脏处理：肝脏接收这些胆固醇后，将其转化为胆汁酸，最终随胆汁排出体外。这就相当于将可能堵塞管道的垃圾彻底清理出去。
保护血管：通过有效清除血管壁中的多余胆固醇，HDL显著降低了胆固醇在动脉壁上沉积形成粥样硬化斑块的风险，从而保护了血管内壁的光滑与通畅。HDL还具备抗氧化和抗炎特性，有助于维持血管内皮细胞的健康功能。
因此，血脂化验单上HDL-C这一项，数值越高通常越好，它意味着您体内拥有更多高效的“血管清洁工”。
LDL：潜在的危险“沉积者”
相反，LDL被冠以“坏”胆固醇之名，它更像是血管潜在风险的“搬运工”：
胆固醇输送：LDL的主要任务是将肝脏新合成的胆固醇，通过血液输送到全身各处需要它的外周组织细胞，供细胞膜构建、激素合成等使用。
过量沉积：问题在于，如果血液中LDL数量过多（LDL-C水平过高），或者LDL微粒本身因为氧化等原因发生了结构改变（变得更容易被巨噬细胞吞噬），那么它们运输的胆固醇就容易“超载”。
斑块形成：这些过剩或结构异常的LDL会滞留在动脉血管壁中。血液中的单核细胞（一种免疫细胞）会钻入血管内皮下，试图吞噬这些LDL。当吞噬了过量胆固醇脂质的单核细胞转变为“泡沫细胞”并最终死亡时，它们所携带的胆固醇就在血管壁内不断堆积。日积月累，加上平滑肌细胞增生、钙化等复杂过程，最终形成了凸向血管腔的动脉粥样硬化斑块。
堵塞风险：这些斑块会使血管腔变窄（狭窄），阻碍血流；更危险的是，不稳定的斑块可能突然破裂，触发血液凝固形成血栓，瞬间完全堵塞血管，导致心肌梗死或脑卒中等灾难性事件。
因此，血脂化验单上LDL-C这一项，数值越低通常越好（在合理范围内），它标志着您血液中导致血管堵塞的“危险搬运工”数量得到了有效控制。
化验单解读：数字背后的健康信号
血脂化验通常包含几个核心指标：
总胆固醇（TC）：血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和。理想水平通常建议低于5.2mmol/L（200mg/dL）。过高提示整体血脂异常风险。
甘油三酯（TG）：代表血液中另一种主要的脂肪形式，主要储存能量。其来源主要是饮食摄入（尤其是糖和脂肪）以及肝脏自身合成。高水平（≥1.7mmol/L或150mg/dL）不仅增加胰腺炎风险，也与心血管疾病风险升高相关，并常伴随HDL降低。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好”胆固醇。男性理想值建议≥1.0mmol/L（40mg/dL），女性建议
≥1.3mmol/L（50mg/dL）。越高越好。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏”胆固醇。这是血脂管理的首要靶点。目标值因人而异：
健康中低风险人群：通常<3.4mmol/L（130mg/dL）。
已患冠心病、糖尿病或卒中患者：目标通常更严格，如<1.8mmol/L（70mg/dL）甚至更低。
极高危患者（如近期心梗、多血管病变）：目标可能更低（如<1.4mmol/L或55mg/dL）。
非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）：总胆固醇减去HDL-C的值（即TC-HDL-C）。它包含了所有“坏”的致动脉粥样硬化脂蛋白（如LDL、VLDL及其残粒）中的胆固醇总和。目标值通常设定为比对应LDL-C目标高约0.8mmol/L（30mg/dL）。
LDL-C为何是“首要靶点”？
大量确凿的流行病学和临床干预研究一致证明：LDL-C水平升高是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，如冠心病、心肌梗死、缺血性卒中）发生、发展的核心且可干预的致病性危险因素。降低LDL-C水平能显著减少ASCVD事件（如心梗、卒中）和死亡风险。这种因果关系明确，且干预效果显著，因此成为血脂管理的重中之重。
