在准备接受手术时，医生总会反复叮嘱患者在手术前要禁食禁水。许多患者对此感到困惑，不明白为什么要忍受饥饿和口渴，甚至认为这是一件不必要的麻烦事。实际上，手术前禁食禁水这一要求蕴含着重要的医学道理，对保障手术安全和患者健康起着至关重要的作用。
防止反流与误吸
人体的食管和气管在咽喉部位是相邻的，正常情况下，食管下括约肌和贲门能够起到防止胃内容物反流进入气管的作用。然而，在麻醉状态下，人体的保护性反射，如吞咽反射和咳嗽反射等会受到抑制，食管下括约肌的张力也会降低。如果患者在手术前没有按照要求禁食禁水，胃内还存有食物和大量液体，那么在麻醉诱导、气管插管或手术操作过程中，胃内容物就有可能反流进入食管。一旦反流物进入气管，就会引发误吸，导致吸入性肺炎，甚至可能堵塞气道，引起急性窒息，严重威胁患者的生命安全。例如，在一些紧急手术中，如果患者没有充分禁食禁水，误吸的风险会大大增加，医生在处理误吸带来的并发症时也会面临很大的挑战。
确保麻醉安全
麻醉药物的作用机制会影响人体的胃肠道功能。在麻醉过程中，胃肠道的蠕动会减弱，排空时间会延长。如果胃内有食物，不仅会增加反流误吸的风险，还可能影响麻醉药物的效果。比如，当胃内存在大量食物时，胃的充盈状态会影响腹部手术的操作空间，增加手术难度。同时，食物在胃内的消化和吸收过程会受到麻醉药物的干扰，可能导致血糖、电解质等生理指标的波动，不利于麻醉医生对患者生命体征的监测和调控。此外，某些麻醉药物会引起恶心、呕吐等不良反应，若胃内有食物，呕吐时也容易发生误吸。因此，手术前禁食禁水可以使胃处于空虚状态，为麻醉创造更安全的条件，有助于麻醉医生更好地实施麻醉和管理患者的生命体征。
利于手术操作
对于一些涉及胃肠道的手术，如胃肠切除术、胆囊切除术等，保持胃的空虚状态尤为重要。在手术过程中，医生需要清晰地暴露手术部位，进行精细的操作。如果胃内充满食物和液体，胃会处于膨胀状态，不仅会遮挡手术视野，影响医生对病变部位的观察和处理，还可能增加手术中误伤胃肠道的风险。例如，在进行胃肠吻合手术时，若胃内有大量内容物，吻合口的缝合就难以准确进行，可能导致吻合口愈合不良，引发术后并发症。而对于腹部其他部位的手术，虽然不直接涉及胃肠道，但胃的充盈也可能对手术操作产生一定的干扰，影响手术的顺利进行。所以，手术前禁食禁水能够为手术操作提供良好的条件，提高手术的成功率。
不同手术与禁食禁水时间
不同类型的手术和患者情况，禁食禁水的时间要求也有所不同。一般来说，成人在手术前 8 小时需要禁食固体食物，如米饭、肉类、面食等；术前 2 小时禁食清流质食物，如白开水、糖水、清茶等。对于婴幼儿，禁食时间会相对缩短，通常母乳禁食 4 小时，配方奶禁食 6 小时，清流质禁食 2 小时。但在一些特殊情况下，禁食禁水时间可能会有所调整。例如，对于急诊手术患者，由于病情紧急，无法完全满足常规的禁食禁水时间要求，医生会根据患者的具体情况，权衡手术的紧迫性和反流误吸的风险，采取相应的措施，如在麻醉时选择更安全的诱导方法，做好预防误吸的准备等。
禁食禁水期间的注意事项
在禁食禁水期间，患者可能会感到饥饿和口渴，尤其是禁食时间较长时。但为了自身的安全，患者应严格遵守医生的嘱咐，不要私自进食进水。如果患者有特殊情况，如患有糖尿病，担心禁食禁水会导致低血糖等，应及时告知医生，医生会根据具体情况给予相应的处理，如调整禁食时间或通过静脉补充葡萄糖等。同时，患者在禁食禁水期间可以通过听音乐、看书籍等方式转移注意力，缓解饥饿和口渴带来的不适。家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助患者度过这段特殊的时期。
手术前禁食禁水是保障手术安全、减少并发症的重要措施。患者应充分认识到这一要求的重要性，积极配合医生的安排。虽然禁食禁水可能会带来一些不适，但与手术的安全和成功相比，这些都是值得的。通过严格遵守禁食禁水的规定，患者能够为手术的顺利进行创造良好的条件，提高手术的成功率和术后的康复效果。
