当世界突然天旋地转，双脚仿佛踩在棉花上，周围的一切都变得模糊晃动，这种眩晕感往往让人惊恐又无助。眩晕不仅严重影响生活质量，还可能是身体发出的危险信号。作为人体神经调控与感知的“指挥中心”，神经内科凭借专业的诊断与治疗手段，能够抽丝剥茧，找到眩晕背后的真凶，并提供科学有效的应对之策。
眩晕的“复杂迷宫”：揭开病因的神秘面纱
眩晕并非单一疾病，而是由多种原因引发的复杂症状，涉及神经、耳、心血管等多个系统。在神经内科的诊疗范畴内，常见病因可分为以下几类：
前庭性眩晕：内耳的前庭系统是人体感知平衡的重要器官，当前庭功能出现障碍时，极易引发眩晕。其中，耳石症最为常见，耳石脱落后会在内耳内异常移动，刺激前庭感受器，导致患者在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时，突然出现短暂的剧烈眩晕，还可能伴有恶心、呕吐等症状；梅尼埃病则是因内耳内淋巴液失衡引起，除眩晕外，患者常伴有耳鸣、听力下降和耳闷胀感，且眩晕发作时间较长，可持续数小时甚至数天；前庭神经炎多因病毒感染导致前庭神经受损，患者会出现持续性眩晕，行走不稳。
中枢性眩晕：由脑部病变引起，情况往往更为复杂且严重。脑血管疾病如后循环缺血、脑梗死等，会影响脑部的血液供应，导致脑干、小脑等与平衡调节相关的部位功能异常，引发眩晕，常伴有言语不清、肢体麻木无力等症状；脑部肿瘤压迫神经组织，也可能干扰平衡信号的传导，造成眩晕，同时可能出现头痛、视力下降等表现。
其他因素：颈椎病导致的椎动脉受压，会影响脑部供血，引发眩晕，尤其在颈部活动时症状可能加重；精神因素如长期焦虑、抑郁、压力过大，会干扰神经系统的正常功能，诱发眩晕，这类眩晕常伴有失眠、情绪低落等表现；此外，某些药物的副作用、低血糖等也可能导致眩晕症状的出现。
神经内科的“侦察兵法”：精准定位眩晕根源
详细问诊：医生会询问眩晕发作的具体情况，包括发作的时间、频率、持续时长、诱发因素、伴随症状等。例如，了解患者是在特定体位变化时发作，还是无明显诱因突然发作，这些信息对于初步判断病因至关重要。
体格检查：通过神经系统检查，评估患者的眼球运动、平衡能力、肢体协调功能等。眼球震颤的检查可以帮助判断是否存在前庭或中枢神经系统病变；让患者进行闭目难立试验、行走测试等，能直观地了解其平衡功能状态。
辅助检查：头颅CT或MRI检查可以清晰地显示脑部结构，排查是否存在脑血管病变、肿瘤等；前庭功能检查，如眼震电图、冷热试验等，能够评估内耳前庭系统的功能，确定是否为前庭性眩晕；颈椎X线、CT或MRI检查有助于发现颈椎病对椎动脉的影响；此外，还可能进行血常规、血糖、血压等检查，排除全身性疾病导致眩晕的可能。
“对症下药”：科学有效的眩晕应对方案
针对前庭性眩晕：对于耳石症患者，常用手法复位治疗，通过特定的头位变换，使脱落的耳石归位，多数患者经过1 - 2次复位即可明显缓解症状；梅尼埃病的治疗则包括使用药物控制眩晕发作、减轻内耳水肿，如前庭抑制剂、脱水剂等，病情严重者可能需要手术治疗；前庭神经炎患者在急性期可使用糖皮质激素减轻炎症反应，同时配合前庭康复训练，帮助恢复平衡功能。
针对中枢性眩晕：若是脑血管疾病引起，需根据具体病情进行溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗，以恢复脑部的血液供应，减少神经细胞损伤；对于脑部肿瘤导致的眩晕，多采取手术切除肿瘤，或结合放疗、化疗等综合治疗手段。
其他治疗：颈椎病患者可通过颈椎牵引、物理治疗、药物治疗等缓解椎动脉受压情况；由精神因素引起的眩晕，除了心理疏导外，可能需要配合抗焦虑、抑郁药物治疗；对于因药物副作用或低血糖等因素导致的眩晕，调整药物剂量或及时补充糖分即可缓解症状。此外，前庭康复训练对于各类眩晕患者都具有重要意义，通过特定的运动和锻炼，帮助患者重新建立平衡感知，提高日常生活能力。
