甲状腺，这个形似蝴蝶、位于颈部前方的小小器官，却在人体的新陈代谢、生长发育等诸多重要生理过程中扮演着举足轻重的角色。一旦甲状腺出现问题，可能引发多种健康困扰。而甲状腺功能检查，就如同开启甲状腺疾病诊断大门的钥匙，帮助我们准确洞察甲状腺的健康状况。
甲状腺功能检查项目解读
促甲状腺激素（TSH）
TSH由垂体前叶分泌，它如同甲状腺的“指挥官”，主要作用是调节甲状腺激素的合成与释放。在甲状腺功能检查中，TSH是最为敏感的指标。正常参考范围一般在0.27-4.2mIU/L。当甲状腺自身分泌激素出现异常时，TSH水平会率先做出反应。例如，原发性甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体为了促使甲状腺分泌更多激素，垂体就会分泌更多TSH，导致血液中TSH水平升高。相反，在原发性甲状腺功能亢进症中，甲状腺激素分泌过多，通过负反馈调节，会抑制垂体分泌TSH，使其水平降低。
甲状腺激素
总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要甲状腺激素，包括与蛋白质结合的和游离的甲状腺素。正常参考值为66-181nmol/L。它反映了甲状腺的整体分泌功能，但容易受到血液中甲状腺结合球蛋白（TBG）水平的影响。比如，在妊娠、使用雌激素等情况下，TBG水平升高，会使TT4水平假性升高，而实际上甲状腺功能可能正常。
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：TT3虽然在血液中的含量仅为TT4的1%左右，但生物活性却比TT4强数倍。正常参考值为1.3-3.1nmol/L。在甲状腺功能亢进早期或复发初期，TT3往往先于TT4升高，对甲亢的诊断具有重要意义。同样，它也受TBG影响。
游离甲状腺素（FT4）：FT4是具有生物活性的甲状腺激素，不受TBG影响，能更直接准确地反映甲状腺功能状态。正常参考范围为12-22pmol/L。当FT4升高，TSH降低时，甲亢的可能性较大；若FT4降低，TSH升高，则提示甲减。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3也是具有生物活性的甲状腺激素，对判断甲状腺功能亢进更为灵敏。正常参考值为3.1-6.8pmol/L。在甲亢时，FT3升高往往比FT4更为明显。
甲状腺功能检查助力
常见甲状腺疾病诊断
甲状腺功能亢进症（甲亢）
典型的甲亢患者，甲状腺功能检查结果通常表现为TSH降低，FT3、FT4升高，部分患者TT3、TT4也会升高。Graves病是甲亢最常见的病因，患者除了有甲状腺激素水平异常外，还常伴有突眼、甲状腺肿大等症状。通过甲状腺功能检查，结合患者的临床表现和其他相关检查，如甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等，能够明确诊断甲亢，并判断病因，为制定个性化的治疗方案提供依据。
甲状腺功能减退症（甲减）
甲减患者的甲状腺功能检查特点为TSH升高，FT4、FT3降低，部分患者TT4、TT3也会降低。原发性甲减最为常见，多由自身免疫性甲状腺炎破坏甲状腺组织引起。新生儿甲减若不及时诊断和治疗，会严重影响智力和生长发育，因此新生儿筛查中甲状腺功能检查是重要项目之一。对于成人甲减患者，明确诊断后及时补充甲状腺激素替代治疗，能有效改善症状，维持正常的生理功能。
亚临床甲状腺疾病
亚临床甲亢和亚临床甲减，患者没有明显的甲状腺功能亢进或减退的症状，但甲状腺功能检查指标出现异常。亚临床甲亢表现为TSH降低，FT3、FT4在正常范围；亚临床甲减则是TSH升高，FT3、FT4正常。虽然这类患者症状不明显，但长期处于亚临床状态，也会增加心血管疾病、骨质疏松等风险。通过甲状腺功能检查及时发现亚临床甲状腺疾病，有助于早期干预，预防疾病进展。
甲状腺功能检查作为甲状腺疾病诊断的关键手段，为我们了解甲状腺健康提供了重要信息。当出现颈部不适、情绪波动、体重异常、多汗或畏寒等可能与甲状腺相关的症状时，应及时进行甲状腺功能检查。同时，定期体检中的甲状腺功能检查也不容忽视，以便早期发现潜在的甲状腺疾病，做到早诊断、早治疗，守护身体健康。
