智齿，这个在口腔最深处萌出的牙齿，常常让许多人纠结不已。留着它，可能时不时引发疼痛等问题；拔掉吧，又担心拔牙带来的各种风险。口腔颌面外科医生将为你详细剖析，智齿究竟该留还是该拔。
智齿的“庐山真面目”
智齿，学名第三磨牙，通常在18-25岁左右萌出。这个阶段人的心智趋于成熟，故而得名“智齿”。并非所有人都会长智齿，即便长，数量也因人而异，少则一颗，多则四颗。智齿萌出的位置和方向也变化多端，有的能像其他牙齿一样正常生长，有的却会“横冲直撞”，以各种奇葩角度生长。
智齿该留的情况
位置正常且有对颌牙：若智齿萌出位置正，与前面的牙齿排列整齐，且上下颌都有对应的智齿，能够建立良好的咬合关系，这样的智齿可以保留。它能像其他磨牙一样，在咀嚼食物时发挥作用，协助研磨和咀嚼食物，有助于正常的口腔功能。例如，有些人智齿萌出时间虽晚，但位置周正，在口腔中“安分守己”，对口腔健康没有任何不良影响，就无需拔除。
完全埋伏且无症状：有些智齿完全埋伏在牙槽骨内，没有萌出的迹象，也不会对周围组织造成压迫，患者自身没有任何不适症状。这种情况下，医生一般会建议先观察，不急于拔除。因为拔除这类智齿需要切开牙龈、去除部分牙槽骨，手术创伤较大，可能引发一些并发症，而保留它对口腔健康暂时没有威胁。
智齿该拔的情况
智齿冠周炎反复发作：智齿萌出过程中，由于空间不足，牙冠部分常被牙龈瓣覆盖，形成一个盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌。当身体抵抗力下降时，就会引发智齿冠周炎，导致牙龈红肿、疼痛，严重时还会出现张口受限、发热等症状。如果智齿冠周炎频繁发作，每年超过两次，就应考虑拔除智齿，从根本上解决问题。例如，不少年轻人在熬夜、过度疲劳后，智齿冠周炎就会“找上门来”，反复折腾，严重影响生活质量，此时拔牙是较好的选择。
智齿龋坏：由于智齿位置靠后，刷牙时难以彻底清洁，容易发生龋坏。如果龋坏程度较轻，还可以通过补牙进行治疗；但如果龋坏严重，已经累及牙髓，引起牙髓炎、根尖周炎等，治疗难度较大，且治疗效果往往不理想。这种情况下，拔除智齿是更为明智的做法，以免病灶牙持续感染，影响周围牙齿和组织健康。
造成邻牙病变：智齿萌出方向异常，尤其是前倾阻生或水平阻生的智齿，会向前挤压邻牙，导致邻牙牙根吸收、龋齿，甚至引起邻牙松动。比如，有些智齿像“歪着长的楔子”，逐渐把前面的牙齿顶坏，这种情况下必须拔除智齿，以保护邻牙的健康。
正畸需要：在进行牙齿正畸治疗时，为了获得足够的空间来排齐牙齿，有时需要拔除智齿。正畸医生会根据患者的牙列拥挤程度、牙齿咬合情况等综合判断是否需要拔除智齿，以达到理想的正畸效果。
拔牙前后的注意事项
拔牙前：决定拔除智齿后，要选择正规的口腔医疗机构和有经验的医生。拔牙前需进行全面的口腔检查，包括拍摄X光片，了解智齿的位置、形态、牙根情况以及与周围组织的关系，为医生制定拔牙方案提供依据。女性拔牙要避开月经期，因为月经期女性身体凝血功能会发生变化，拔牙可能导致出血增多，且抵抗力相对较低，感染风险增加。拔牙前要保证充足的睡眠，避免空腹拔牙，以免在拔牙过程中出现低血糖等不适症状。
拔牙后：拔牙后医生会在创口处放置棉球，患者需咬紧棉球30-40分钟，以压迫止血。24小时内不要刷牙漱口，以免破坏创口处形成的血凝块，导致出血。拔牙后两小时可进食，食物应以温凉、柔软的为主，避免食用过热、过硬的食物刺激创口。术后可能会出现疼痛、肿胀等情况，这是正常现象，一般在数天至一周内逐渐缓解。若疼痛肿胀较为严重，可按照医生的嘱咐服用止痛药和消炎药。
智齿留还是拔，不能一概而论。了解智齿的生长情况和相关知识后，应及时咨询口腔颌面外科医生，让专业医生根据具体情况给出科学合理的建议，做出最适合自己的选择，守护口腔健康。
