肺恶性肿瘤，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性疾病，一直是医学领域关注的焦点。传统的治疗方法，如手术、化疗和放疗，虽然在一定程度上延长了患者的生命，但也存在诸多局限性。近年来，免疫疗法的出现为肺恶性肿瘤的防治带来了新的希望和视角。
人体免疫系统与肿瘤的“博弈”
人体的免疫系统就像一支精密的军队，时刻守护着身体的健康。它能够识别并清除外来的病原体和体内发生突变的细胞，以维持身体的内环境稳定。然而，肿瘤细胞非常狡猾，它们会发展出一系列的逃逸机制来躲避免疫系统的攻击。例如，肿瘤细胞可以降低自身抗原的表达，使免疫系统难以识别它们；还可以分泌一些抑制性因子，抑制免疫细胞的活性，从而在体内“逍遥法外”，不断生长和扩散。
免疫疗法的作用机制
免疫疗法的核心思想是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。目前，临床上常用的免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗等。
免疫检查点抑制剂：免疫检查点是免疫系统中的一种调节机制，它可以防止免疫系统过度激活，避免对自身组织造成损伤。然而，肿瘤细胞会利用这些检查点来抑制免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂就是一类能够阻断这些检查点的药物，它可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够重新识别和攻击肿瘤细胞。例如，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物，已经在肺恶性肿瘤的治疗中显示出了显著的疗效。
过继性细胞免疫治疗：过继性细胞免疫治疗是指从患者体内提取免疫细胞，在体外进行培养和扩增，使其具有更强的抗肿瘤活性，然后再回输到患者体内，以增强患者的免疫系统对肿瘤的攻击能力。其中，嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR -T）是一种较为热门的过继性细胞免疫治疗方法。不过，目前CAR-T疗法在肺恶性肿瘤中的应用还处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
免疫疗法在肺恶性肿瘤防治中的优势
疗效显著：与传统的治疗方法相比，免疫疗法可以特异性地作用于肿瘤细胞，对正常组织的损伤较小。一些临床试验表明，免疫检查点抑制剂可以显著延长晚期肺恶性肿瘤患者的生存期，提高患者的生活质量。
持久的免疫记忆：免疫疗法不仅可以直接杀死肿瘤细胞，还可以激活免疫系统产生免疫记忆。当肿瘤细胞再次出现时，免疫系统能够迅速识别并进行攻击，从而有效地预防肿瘤的复发。
免疫疗法的挑战与局限性
不良反应：免疫疗法虽然具有独特的优势，但也可能会引起一些不良反应。由于免疫系统被过度激活，可能会攻击身体的其他器官，导致免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、肝炎、肺炎等。这些不良反应的严重程度和发生率因个体差异而异，需要医生密切监测和及时处理。
适用人群有限：并非所有的肺恶性肿瘤患者都适合接受免疫疗法。目前，免疫疗法主要适用于特定类型的肺恶性肿瘤，如非小细胞肺癌，且患者需要具备一定的免疫状态。此外，肿瘤细胞的基因突变状态、PD-L1表达水平等因素也会影响免疫疗法的疗效。
耐药问题：随着免疫疗法的广泛应用，耐药问题逐渐显现。一些患者在接受免疫治疗一段时间后，肿瘤会出现复发或进展，这可能与肿瘤细胞的适应性改变、免疫系统的逃逸等因素有关。
免疫疗法为肺恶性肿瘤的防治带来了新的视角和希望，但也面临着诸多挑战和局限性。未来，我们需要进一步深入研究免疫疗法的作用机制，优化治疗方案，提高免疫疗法的疗效和安全性，让更多的肺恶性肿瘤患者从中受益。同时，综合应用免疫疗法与传统治疗方法，有望为肺恶性肿瘤的治疗带来更好的前景。
