在医学领域，肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一种不容忽视的潜在致命性疾病。它以高发病率、高误诊率和高致死率而著称，常常在无声无息中威胁着人们的生命健康。本文将带您深入了解肺栓塞，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识，旨在提高公众对这一疾病的认知，促进早期发现与干预。
肺栓塞的定义
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病。这些栓子可以是血栓、脂肪滴、气泡、癌细胞团块、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端等。其中，血栓是最常见的栓子类型，约占肺栓塞病例的95%以上。当血栓从下肢深静脉或其他静脉脱落，随血流进入肺动脉时，就会引发肺栓塞。
肺栓塞的病因
肺栓塞的主要病因是深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）。DVT的形成与多种因素有关，包括长期卧床、静脉曲张、静脉插管、手术、创伤、妊娠、口服避孕药以及某些遗传性因素等。此外，心脏病（尤其是房颤、心力衰竭）、肿瘤（尤其是肺癌、消化系统肿瘤等）以及某些免疫性疾病也可能增加肺栓塞的风险。
肺栓塞的症状
肺栓塞的症状多种多样，且往往缺乏特异性。常见的症状包括：
呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状，尤其在活动后加剧。
胸痛：多为胸膜性疼痛，咳嗽或深呼吸时可能加剧。
咯血：提示肺梗死，但咯血量通常较少。
晕厥：大块肺栓塞可导致脑供血不足，引起晕厥。
其他症状：如咳嗽、心悸、烦躁不安等。
需要注意的是，部分肺栓塞患者可能无明显症状，或症状轻微而被忽视。因此，对于高危人群，即使无明显症状也应提高警惕，及时进行检查。
肺栓塞的诊断
肺栓塞的诊断需要结合患者的病史、临床表现和辅助检查。影像学检查在肺栓塞的诊断中起着至关重要的作用，常用的检查方法包括：
CT肺动脉造影（CTPA）：这是诊断肺栓塞的金标准，可以直观地显示肺动脉内的栓子。
超声心动图：有助于评估右心功能，发现肺动脉高压等间接征象。
D-二聚体检测：虽然D-二聚体升高并不能确诊肺栓塞，但其阴性结果有助于排除低危患者的肺栓塞可能性。
此外，心电图、胸部X光等辅助检查也有助于肺栓塞的诊断。
肺栓塞的治疗
肺栓塞的治疗需要个体化，根据患者的病情严重程度和风险分层来制定治疗方案。常用的治疗方法包括：
抗凝治疗：这是肺栓塞的基础治疗，可以防止血栓进一步形成和扩大。常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
溶栓治疗：对于大面积肺栓塞且血流动力学不稳定的患者，溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复肺动脉血流。但溶栓治疗存在出血风险，需要严格评估患者的适应症和禁忌症。
手术治疗：对于抗凝禁忌或反复发生肺栓塞的患者，可以考虑植入下腔静脉滤器或进行手术取栓。
肺栓塞的预防
预防肺栓塞的关键在于减少DVT的形成。以下是一些有效的预防措施：
适量运动：保持适量的身体活动可以促进血液循环，减少静脉血栓的形成。
避免久坐久卧：对于需要长时间坐着或卧床的人群，应定期站起来走动或进行肢体活动。
健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加DVT的风险，应坚决戒烟限酒。
合理使用药物：对于需要长期口服避孕药或激素类药物的人群，应在医生指导下使用，并密切关注身体变化。
肺栓塞是一种潜在的致命性疾病，但其并非不可预防和治疗。通过提高公众对肺栓塞的认知，加强高危人群的筛查和监测，以及采取有效的预防措施和治疗手段，我们可以有效地降低肺栓塞的发病率和致死率。希望本文能够引起您对肺栓塞的关注，促进早期发现与干预，共同守护生命健康。
