守护消化系统的生命防线
在医院的消化内科病房里，每天都在上演着与腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状的“无声战役”。这里的护理团队不仅是医生的得力助手，更是患者与疾病抗争的“健康守护者”。本文将通过实际临床症状，带您了解医护人员如何用专业与温情为患者的胃肠健康保驾护航。
腹痛：精准评估与及时干预
疼痛的“侦探游戏”
定位：询问疼痛部位是否固定（如胃溃疡常剑突下疼痛，胰腺炎多为左上腹束带样痛）。
定性：判断绞痛（如胆石症）、钝痛（胃炎）或烧灼痛（反流性食管炎）。
定时：记录疼痛起始时间及持续规律（如餐后痛常见于胃溃疡，饥饿痛多见于十二指肠溃疡）。
诱因：了解是否与饮食（如饮酒后）、体位（如平躺加重）相关。
特别需要警惕的是急腹症信号：当患者出现“板状腹”（腹肌紧张如木板）、反跳痛时，可能提示胃肠穿孔或急性腹膜炎，需立即启动应急预案。
体位与温度的“魔法”
对于急性胰腺炎患者，护士会协助采取屈膝侧卧位，这种姿势能有效缓解腹肌紧张带来的疼痛。而慢性胃炎患者，则可能享受“热敷套餐”——用40℃左右的热水袋热敷胃部，每次15分钟，通过促进局部血液循环减轻痉挛。
用药的“安全密码”
当患者因胆道蛔虫症剧烈绞痛时，护士会严格遵循医嘱使用山莨菪碱解痉，而吗啡这类强效镇痛药则被列为禁忌。这是因为吗啡可能导致Oddi括约肌痉挛，反而加重胆道梗阻。
恶心呕吐：细节中的生命守护
防误吸的黄金姿势
侧卧位可防止呕吐物反流误吸。
呕吐后立即用生理盐水棉球清洁口腔，预防窒息和感染。
呕吐物的健康密码
护士会观察呕吐物的颜色、气味和量：咖啡渣样呕吐物可能表示上消化道出血；粪臭味呕吐物可能是肠梗阻的信号；黄绿色胆汁常见于胆道梗阻。
补液的平衡艺术
急性胃肠炎患者实行阶梯式饮食管理：急性期禁食4-6小时；缓解期试饮50ml温水，观察30分钟无不适后逐步过渡到清流食；严重脱水者通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。
腹泻：肛周护理的“隐形战场”
失禁性皮炎的“三级防护”
护士为频繁腹泻患者实施“肛周护理三部曲”
物理防护：便后温水冲洗，避免纸巾摩擦。
屏障保护：涂抹氧化锌软膏形成保护膜。
体位干预：使用气垫床减轻局部压力。
饮食的“修复食谱”
护士推荐BRAT（香蕉、米饭、苹果泥、吐司）饮食给轮状病毒感染患儿。
隔离的“无菌防线”
确诊细菌性痢疾时，病房启动接触隔离：配备专用血压计、听诊器；便器用含氯消毒液浸泡30分钟；护理人员接触患者前后严格执行手卫生。
消化道出血：紧急生命救援
紧急处理的五步法
体位：头侧偏，防窒息。
通路：建立两条18G静脉通路。
备血：急查血常规、凝血功能，申请红细胞悬液。
监测：每15分钟测血压、心率。
心理：握患者手给予支持。
出血量的数字警报
护士通过变化判断出血量
黑便：出血量＞50ml。
呕血：出血量＞250ml。
休克早期：心率＞120次/分，收缩压＜90mmHg。
内镜术后的观察清单
禁食24小时，用棉签湿润口唇。
第2天冷流质饮食（如冰米汤）。
观察有无再次出血：心悸、头晕，肠鸣音亢进，黑便次数增多。
腹胀：肠道动力的“唤醒计划”
物理排气的“双保险”
对于术后肠胀气患者，护士会实施“组合拳”护理
按摩疗法：以脐为中心顺时针环形按摩，每次10分钟。
肛管排气：插入肛管15-20cm，保留不超过20分钟（肠梗阻患者禁用）。
饮食的“低气食谱”
护士会为肠易激综合征患者制定低FODMAP饮食
允许：燕麦、黄瓜、鸡蛋。
限制：洋葱、大蒜、乳制品。
避免：碳酸饮料、豆类。
便秘：肠道健康的“润滑剂”
非药物干预的“晨间仪式”
针对长期卧床患者，护士会指导
晨间饮水法：晨起空腹饮用300ml温水。
结肠按摩法：沿升结肠→横结肠→降结肠方向画圈按摩。
生物反馈训练：指导患者在排便时放松盆底肌。
药物选择的“阶梯原则”
便秘患者的用药遵循“从温和到强效”的原则：首选乳果糖口服液（调节肠道渗透压），再选聚乙二醇电解质散（渗透性泻药），最后用开塞露（直肠给药软化粪便）。
用专业与温度守护“肠”安
在消化内科的护理站，这里的护士们用精准的评估、科学的护理、温暖的关怀，为患者的消化系统撑起了一把“健康保护伞”。从腹痛的紧急处理到便秘的日常管理，从消化道出血的生死救援到腹泻的肛周护理，每一个细节都体现着护理工作的专业价值。
