心力衰竭（Heart Failure，简称HF），这一看似简单却蕴含深意的医学术语，实际上是对心脏功能严重受损的一种描述。它并非一个可以轻易忽视的小问题，而是威胁全球数百万人健康与生命的重大公共卫生挑战。心力衰竭发生时，心脏这个维持生命活动的核心泵血器官，无法有效地将血液泵送至全身，导致身体各部位尤其是重要脏器供血不足，同时血液回流受阻，引起一系列复杂而严重的临床症状。心血管内科作为专门研究心脏及血管疾病的医学领域，将带我们深入了解心脏的“疲惫”预警信号，以及如何通过科学的手段预防、诊断和治疗心力衰竭。
心力衰竭的基本概念
心力衰竭并不是指心脏停止跳动，而是指心脏肌肉（心肌）的收缩或舒张功能减弱，无法满足身体代谢对血液和氧气的需求。这种情况可能由多种原因引起，包括冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等。根据左心室射血分数（LVEF），心力衰竭可分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和中间范围射血分数的心衰（HFmrEF）。不同类型的心衰，其病理生理机制、临床表现及治疗策略各有不同。
心脏的“疲惫”预警信号
心力衰竭的发展往往是一个渐进的过程，早期可能仅表现为轻微的不适或无明显症状。但细心观察，仍能捕捉到一些关键的预警信号，提示我们心脏可能正步入“疲惫”状态：
呼吸困难：特别是在活动或躺下时，感到气短、喘不上气，需要垫高枕头才能入睡，或是夜间因憋气醒来。
疲劳和无力：日常活动如爬楼梯、做家务后感到异常疲惫，休息后虽能缓解，但反复发作。
液体潴留：脚踝、腿部或腹部出现水肿，体重突然增加，尤其是短时间内（如几天内）体重增加超过2公斤。
咳嗽和咳痰：尤其是咳出粉红色泡沫状痰，这可能是肺水肿的表现。
心率加快：静息状态下心率异常增快，可能伴随心律不齐。
食欲不振和恶心：心衰导致的胃肠道淤血可能引起消化功能下降。
注意力不集中和记忆力减退：长期供血不足可能影响大脑功能。
心血管内科的诊断手段
面对上述预警信号，及时就医并寻求心血管内科专家的帮助至关重要。心血管内科医生会综合运用多种检查手段来确诊心力衰竭，包括但不限于：
心电图（ECG）：监测心脏电活动，评估心律不齐等问题。
超声心动图（Echo）：利用超声波观察心脏结构和功能，测量射血分数，评估瓣膜功能等。
血液检测：检查BNP（B型利钠
肽）或NT-proBNP（N末端B型利钠肽前体）水平，这些生物标志物在心衰时通常会升高。
运动负荷测试：通过踏车或跑步机上的运动，观察心脏对运动的反应能力。
心脏核磁共振（CMR）或计算机断层扫描（CT）：提供更详细的心脏结构和功能信息。
右心导管检查：对于复杂病例，直接测量心脏内部压力和血流动力学参数。
心力衰竭的治疗策略
心力衰竭的治疗是一个综合管理的过程，旨在缓解症状、改善生活质量、减少住院率并延长生存期。治疗策略通常包括：
生活方式调整：戒烟、限酒、低盐饮食、适度运动（根据个人情况）、控制体重、管理压力和抑郁情绪。
药物治疗：利尿剂减少体液潴留，ACEI/ARBs/ARNIs改善心脏重构，β受体阻滞剂减慢心率、降低心脏负担，醛固酮受体拮抗剂进一步减少体液潴留等。
器械治疗：如植入式心脏复律除颤器（ICD）、心脏再同步治疗（CRT）等，适用于特定患者群体。
手术治疗：包括冠状动脉旁路移植术（CABG）、瓣膜修复或置换术等，针对特定病因进行治疗。
心脏移植：对于终末期心衰患者，心脏移植可能是最后的救治手段。
预防与自我管理
预防总是优于治疗。对于有高血压、冠心病等心衰高危因素的人群，积极控制这些基础疾病，遵循健康的生活方式，是预防心力衰竭的关键。同时，一旦被诊断为心衰，患者需学会自我管理，包括定期监测体重、按时服药、记录症状变化，并与医疗团队保持密切沟通，及时调整治疗方案。
