由于疾病治疗或者手术需要，很多患者需要留置尿管，关于留置尿管，大家知道多少呢？医学上，留置尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，从而引流管连接尿袋收集尿液。
尿管留置的原因
手术需要：如在泌尿外科手术中，为确保手术区域的干燥和清洁，需要留置尿管。常见于阴茎，会阴部手术。
患者无法自主排尿：如因麻醉、神经系统疾病、前列腺增生等原因导致排尿困难。另外术后需要卧床，无法下床活动的患者。
观察尿量及性状：如肾功能不全、心衰等患者，需要监测尿量以评估病情。
尿管类型和选择
根据材质、形状和用途的不同，尿管有多种类型。泌尿外科常见的尿管类型有：
双腔气囊尿管：尿管末端有气囊，可固定在膀胱内，不易脱落。
三腔尿管：除固定外，可进行膀胱冲洗。
在选择尿管时，需考虑患者的年龄、性别、病情和个人偏好等因素。我科对于膀胱电切及前列腺癌根治患者一般采用三腔尿管，这两类患者术后尿路出血风险较大，三腔尿管方便冲洗。
留置尿管的适应症急、慢性尿潴留或膀胱颈口梗阻的患者。
难治性尿失禁。
需要精确监测尿量。
患者不能或不愿意收集尿液。
需要长时间固定的患者。
外科手术时的围术期使用，接受泌尿生殖道手术或者其他手术患者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒室拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿药的患者。
其他。需要实施膀胱冲洗的患者。
留置尿管的居家护理要点
保持尿管通畅：避免尿管受压、扭曲或打折。尿袋放置的位置须低于膀胱，避免尿液返流，导致感染。
定期更换尿管和尿袋：根据医生的建议，定期更换尿管和尿袋，以减少感染的风险，每周更换一次尿袋。
清洁尿道口：每天用温水清洗尿道口，以减少细菌感染的可能性。
留置尿管常见的并发症及应对
尿路感染：表现为发热、尿频、尿急等症状。应对措施包括加强尿道口清洁、使用抗生素等。
尿管脱落：若尿管意外脱落，应及时就医，避免尿液滞留。
膀胱痉挛：表现为膀胱区疼痛、尿频等症状。可通过调整尿管位置、使用药物等方法缓解。
拔除尿管的时间
上尿路手术术后，下床活动，如肾脏手术、输尿管手术术后。
尿路重建术术后，尿道吻合愈合后，如前列腺癌根治术后14-21天。
膀胱冲洗或灌注治疗完成后，如膀胱电切术后，术后第7天。
手术切口愈合康复后，如阴茎肿瘤，阴囊肿瘤术后7-14天。
留置尿管时可以洗澡吗？
尿管使用期间可以洗澡。但是，在洗澡时需要注意一些事项。首先，由于留置导尿管容易造成尿路感染，因此洗澡时要选择淋浴而不是盆浴。在淋浴时，务必确保尿袋的位置不能高于会阴部，以避免尿液倒流并引起尿路感染。其次，洗澡的过程中需要注意勿用力牵拉尿管，防止尿管脱落。因为尿管脱落可能会导致尿道损伤，甚至需要到医院进行处理。最后，洗澡时还应注意避免使用刺激性清洁剂，因为这些可能会对皮肤和尿管造成不必要的刺激。
留置尿管期间漏尿如何处理？
尿管插入期间出现漏尿是一个常见的问题，表现为尿液从管子侧面流出，通常为阵发性出现，或体位改变时出现。大多数情况下漏尿是正常现象。其实处理起来并不复杂。以下是一些建议的处理方法，首先，确保尿管正确插入并固定在膀胱内。如果尿管位置不当，可能导致尿液从尿管周围漏出，需要请专业医生或护士检查并调整尿管的位置。同时确保尿管没有堵塞，以保持尿液顺畅流出。可以多喝水、定期冲洗尿管或进行膀胱冲洗来帮助预防堵塞。如尿管一切正常，则漏尿多数为膀胱自主收缩引起，为正常现象。如果漏尿量较大或频率较高，可以考虑使用药物治疗。同时通过使用成人止尿裤，或垫纸等方式预防衣裤打湿。总之，处理尿管插入期间的漏尿问题需要根据个体情况采取综合措施。
