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老年人突发急症怎么自救

👁︎ 浏览量:1007           作者:郑州大学第二附属医院心内科  田欣雨  

突发性胸痛怎么办

突发胸痛病因有以下几种病因:如心绞痛、心梗、主动脉夹层;胸肌扭伤、肋骨软骨炎、带状疱疹;慢阻肺、肺栓塞、气胸;反流性食管炎、消化性溃疡、焦虑等。其中约1/3急性胸痛是心源性病因引起的。众所周知,冠心病是我国最常见的心血管疾病,已经成为威胁人类健康的头号敌人。急性冠脉综合征的发病率在我国逐年增加,心血管病死亡占城市居民总死亡原因的首位,高于肿瘤及其他疾病。 
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是以冠状动脉粥样斑块形成和心肌缺血为突出表现的一种心脏疾病。冠心病是供应心脏的血管——冠状动脉粥样斑块形成,冠状动脉走行于心脏表面及心肌之间,引起血管狭窄从而导致心肌缺血等一系列病理改变的严重疾病,一旦血管完全阻塞,则导致心肌坏死(通常称为心肌梗死)。这种疾病一旦发生在老年人群往往是致命性的,原因是老年人动脉粥样硬化所导致的血管腔狭窄程度较重且弥漫;其次老年人群的动脉粥样硬化斑块像一个“薄皮大馅”的饺子(脂质核比较大,内皮下的纤维帽较薄),同时在感染、饱食、情绪激动和天气变化时,会发生斑块破裂(饺子皮破裂)使斑块内的脂质溢出导致微小血管的栓塞,更糟糕的是斑块破裂后会激活血小板和凝血系统形成血栓,在血栓没有将血管腔阻塞前,病人表现为心前区的无规律的压榨性闷痛、针扎样刺痛,一旦血栓完全将管腔阻塞后果是非常严重的。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部,误认为胃穿孔或急性胰腺炎等急腹症;部分患者疼痛放射至下颌、背部上方,被误认为牙痛。及时开通血管是拯救病人生命的关键。请切记:最有效的自救方法是,你需要做的马上停止活动,躺下休息,血压不低情况下,必要时舌下含服硝酸脂类药物,尽早拨打120,尽快去医院胸痛中心。早识别,早确诊,及时就诊!时间就是生命!时间就是心肌!
突发晕厥常见的病因有什么?
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。 晕厥发作前可有先兆症状,如黑矇、乏力、出汗等。 
根据晕厥常见的原因分为神经介导性晕厥、直立性低血压晕厥和心原性晕厥,除此之外,晕厥的原因还有低血糖、脑卒中等等。老年人是晕厥的高发人群,其血管弹性差,神经系统调节功能降低,血压调控能力下降,老年人突发晕厥,会导致摔倒、骨折等意外伤害,日常生活中要做好预防措施,首先,在改变体位时,如迅速蹲起后直立,易发生直立性低血压,导致黑矇、晕厥发生,产生一系列不良后果。所以老年朋友在日常生活中,改变体位时要注意放缓并分解动作,避免直立性低血压。直立性低血压且不合并高血压老年患者,平时饮食适当增加盐分。其次,糖尿病患者,要随身携带糖果、饼干,在发生低血糖症状如头晕眼花、出汗时及时补充,三餐要定时定量,避免低血糖发生。第三,避免暴晒、剧烈活动、桑拿等易丧失大量体液的活动。
心原性晕厥又分为心律失常性晕厥(如病态窦房结综合征)和器质性心血管病性晕厥(如急性冠脉综合征),心律失常所致晕厥是最常见的心原性晕厥类型,心律失常发作时伴血流动力学障碍,心输出量和脑血流量明显下降引起晕厥。 缓慢型心律失常如病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞引起的晕厥多因心动过缓导致,是恶性心律失常,易导致猝死,需要及时住院治疗,安装起搏器。快速性心律失常相关的晕厥: 如阵发性室上速、房颤等,可行导管消融或药物治疗,对反复发作室性心律失常治疗失败可植人ICD。而器质性心血管病性晕厥,多由急性冠脉综合征、心肌病导致,需要完善冠脉造影、心脏彩超\心脏MRI等检查,明确病因。