手术标本的正确管理对于患者的诊疗过程至关重要,它涉及到标本的采集、标识、保存、交接和送检等多个环节。以下是对手术标本正确管理的详细科普。
手术标本的定义与分类
手术标本是指在手术过程中,为了诊断或治疗目的而取下的患者活体组织或器官。这些标本通常需要进行病理学检查,以明确患者的疾病情况。根据手术标本的性质和用途,可以将其分为术后病理标本和术中冰冻标本等类型。
手术标本的管理原则
即刻核对原则:手术标本产生后,洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源及送检方式,确保标本的准确性和可追溯性。
即刻记录原则:标本取出并核对无误后,巡回护士或其他标本处理者应立即记录标本的名称及数量,以便后续管理和追踪。
及时处理原则:标本产生后应尽快进行固定和送检,避免标本变质或损坏,影响病理学检查结果。
三查八对原则:在标本产生、处理和交接过程中,应严格遵循三查八对原则,即对患者姓名、住院号/病案号、标本申请单号、标本类型、标本名称、标本数量、标本标识和标本处理方式等八项关键信息进行核对,确保无误。
双人核对原则:在标本产生和交接时,应实行双人共同核对制度,以减少差错和遗漏。
手术标本的具体管理措施
标本的采集与标识:手术过程中,器械护士应将切下的组织标本妥善放好,避免混淆或丢失。处理多个标本时,经医师确认和巡回护士核对后,及时装进做好标记的标本袋中。标本袋上应详细注明患者姓名、住院号、科别、标本名称及留置日期等信息,以便后续管理和追踪。对于传染病患者的病理标本,需使用双层标本袋,并粘贴警示标志,避免发生院内交叉感染。
标本的保存与固定:手术室应配备独立的手术病理标本存放间,并设立带锁的手术病理标本存放专柜,确保标本的安全存放。标本固定液应由医院药剂科统一配制或外购合格产品,常规使用10%甲醛溶液作为固定液。
标本固定时,应确保标本全置于固定液中,固定液的量不少于组织体积的3~5倍(特殊要求除外),以防止标本风干和腐败现象发生。
标本固定后,应立即将标本袋封口,并存放于标本柜中,等待送检。
标本的交接与送检:手术结束后,手术护士应与手术医生双人核对患者信息和标本情况,确保无误后携标本到标本存放间进行登记、留置。
送检前,应再次核对标本袋上的标签信息与病理申请单是否一致,确保标本的准确性和可追溯性。
送检时,应由专责运送标本的人员双人核对当天留置的常规病理标本的内容及数量,确认无误后签名,并将标本送至病理科。
病理科医生接收标本时,应与手术室护士共同核对病理申请单、标本登记本和标本袋上的信息是否一致,无误后在标本登记本上双签名,由病理科医生收走标本进行病理学检查。
标本的特殊处理与记录:对于术中需要快速冰冻检查的标本,应事先由手术科室填写病理申请单,提前交到病理科。取下组织后立即送检,结果由病理科通知手术室。手术期间需要做细菌培养、抹片者,应事先开好化验单并记账。标本取下后应立即送检,以避免延误诊断和治疗。标本处理过程中,应详细记录标本的采集时间、采集者、运送者、固定液类型及固定时间等信息,确保标本的可追溯性。
标本的销毁与隐私保护:标本完成检验后,应按规定进行安全销毁,防止信息泄露和交叉感染。销毁过程应有专人负责,并记录销毁时间、方式及销毁人员等信息。在整个标本管理过程中,应严格遵守相关法律法规和医院规定,保护患者隐私和信息安全。
手术标本管理的质量控制与持续改进
建立标本管理小组;加强人员培训与教育;完善管理制度与流程;建立信息化管理系统。
手术标本的正确管理涉及多个环节和多个部门之间的协作与配合。只有严格遵守相关法律法规和医院规定,加强人员培训与教育,完善管理制度与流程,并建立信息化管理系统等措施的实施,才能确保手术标本的安全性、准确性和可追溯性,为患者的诊疗过程提供有力保障。