血液透析是肾脏替代治疗的重要手段，然而在透析过程中，常常会出现一些并发症，这些并发症不仅影响透析效果，还可能威胁患者的生命健康。了解并积极预防这些并发症，对患者的治疗和康复十分关键。
低血压
发生原因：血液透析中低血压较为常见，主要是超滤速度过快，短时间内大量水分被超滤出去，导致血容量迅速下降。有研究表明，约 30% 的透析患者会经历不同程度的低血压。比如，一位患者在透析过程中，超滤量设定过大，在透析 1 小时后就出现了低血压症状。此外，透析液温度过高，会使外周血管扩张，也容易引发低血压；部分患者自主神经功能紊乱，对血压的调节能力下降，同样会增加低血压的发生风险。
症状表现：患者通常会感到头晕、心慌、出汗，面色变得苍白，严重时可能会出现恶心、呕吐甚至意识丧失。
预防措施：严格把控超滤量和速度，一般超滤量应控制在患者体重的3% - 5%，速度不宜过快。调整透析液温度，保持在 36 - 36.5℃较为适宜。对于容易发生低血压的患者，可在透析前服用米多君等药物，增强血管张力，预防低血压。
高血压
发生原因：透析间期体重增长过多，使得血容量增加，心脏负担加重，血压升高。据统计，约 20% - 30% 的透析患者存在高血压问题。有些患者在透析间期不控制饮食，体重增长明显，透析时血压就会居高不下。另外，肾素 - 血管紧张素系统激活，以及降压药物使用不当，也会导致血压难以控制。
症状表现：患者常出现头痛、头胀、心慌等症状，长期高血压还可能引发心脑血管疾病。
预防措施：严格控制透析间期体重增长，一般每天体重增长不超过 1kg。合理使用降压药物，根据患者血压情况调整药物剂量和种类，必要时采用联合降压治疗。同时，患者要保持良好的生活习惯，低盐饮食，适量运动。
心律失常
发生原因：高钾血症或低钾血症是导致心律失常的常见原因之一。当血钾过高或过低时，会影响心脏的电生理活动，引发心律失常。此外，心肌病变、酸碱失衡等也会增加心律失常的发生几率。有研究显示，透析患者中心律失常的发生率约为 10% - 20%。
症状表现：患者会感到心悸、胸闷，有时还会出现头晕、乏力等症状。
预防措施：密切监测血钾、血钠等电解质水平，定期进行血液检查，及时发现并纠正电解质紊乱。积极治疗心肌病变，改善心肌供血。维持酸碱平衡，避免酸中毒或碱中毒的发生。
肌肉痉挛
发生原因：超滤过多、过快，导致血容量减少，肌肉缺血缺氧，容易引发肌肉痉挛。低钠血症、低血压也是常见诱因。约 10% - 15% 的透析患者会出现肌肉痉挛。比如，有些患者在透析过程中，超滤量过大，透析后期就会出现下肢肌肉痉挛。
症状表现：多发生在下肢、足部等部位，表现为肌肉强直性收缩，疼痛剧烈，严重影响患者的透析体验。
预防措施：合理设置超滤量和速度，避免过度脱水。适当提高透析液钠浓度，维持体内电解质平衡。当发生痉挛时，可静脉注射高渗盐水或葡萄糖溶液，缓解肌肉痉挛。
失衡综合征
发生原因：多见于首次透析或透析间隔时间较长的患者。由于血脑屏障的存在，血液和脑组织间溶质浓度差过大，导致脑水肿。首次透析时，尿素氮等溶质快速被清除，而脑组织中的溶质清除相对较慢，就会形成渗透压差，引发失衡综合征。
症状表现：患者会出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。
预防措施：首次透析采用低效透析，控制透析时间和血流量，一般透析时间控制在 2 - 3 小时，血流量不宜过高。避免透析过程中血尿素氮等溶质下降过快，可采用序贯透析等方法。在透析前给予甘露醇等药物，预防脑水肿。
感染
发生原因：透析过程中消毒不严格，细菌、病毒等病原体容易侵入人体。患者免疫力低下，也是感染的重要因素。血管通路护理不当，如动静脉内瘘或中心静脉置管处发生感染，会增加全身感染的风险。据统计，透析患者感染的发生率约为 20% - 30%。
症状表现：患者可出现发热、寒战、局部红肿热痛等症状，严重时可发展为败血症。
预防措施：严格遵守透析室的消毒隔离制度，定期对透析设备和环境进行消毒。加强患者营养支持，提高免疫力，鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素的食物。做好血管通路的护理，保持局部清洁干燥，定期更换敷料。
