甲状腺结节是甲状腺部位细胞异常增生引起的一种病变，在人群中相当常见，正常人群彩超检查甲状腺结节的检出率约为20-76%，其中甲状腺癌的患病率为5%～15%。面对甲状腺结节，患者最关心的问题莫过于结节是良性还是恶性。作为普外科医生，我将为大家介绍几种判断甲状腺结节良恶性的方法。
超声检查
超声检查是判断甲状腺结节良恶性的首选方法。通过超声图像，可以观察结节的形态、边界、回声及钙化等特征。
形态与边界：良性结节通常边界清晰，形态规则，如圆形或椭圆形；而恶性结节可能表现为边界不清，形态不规则，如蟹足状、分叶状等。
回声：良性结节回声均匀，可能是囊性、囊实混合性或实性低回声；恶性结节则可能出现回声不均匀，尤其是实性低回声结节，并伴有钙化。
钙化：钙化是一个重要的超声特征。良性结节中可能出现粗大钙化或周边钙化；而恶性结节中可能出现细小钙化或微钙化，这些钙化点可能呈沙粒状、针尖状或簇状分布。
CT与MRI检查
虽然CT和MRI在甲状腺结节的诊断中不如超声常用，但它们可以提供更多的解剖信息，有助于判断结节与周围组织的关系。恶性结节可能侵犯周围组织，如气管、食管、喉返神经等，而良性结节则通常不会。
细针穿刺活检
细针穿刺活检是判断甲状腺结节良恶性的金标准。在超声引导下，通过细针穿刺结节，获取组织样本进行病理学检查，可以明确结节的性质。这一方法具有创伤小、无痛苦、操作简单便捷、准确率高的优点。
核素扫描
核素扫描在某些情况下，如怀疑甲状腺结节为功能性腺瘤时可以进行。通过观察结节对核素的摄取情况，可以判断结节的功能状态。但需要注意的是，核素扫描并不能直接判断结节的良恶性。
综合评估
判断甲状腺结节的良恶性是一个综合评估的过程，除了上述检查方法外，还需要考虑结节的生长速度、质地、活动度以及患者的病史等因素。
生长速度：恶性结节相对较大，且可能在短时间内迅速增大；而良性结节则通常较小，且生长缓慢。
质地与活动度：良性结节质地较韧，活动度较好，可移动；恶性结节则可能质地较硬，与皮肤有粘连，活动度一般或固定。
病史：甲状腺癌家族史以及小时候是否受过电离辐射的病史也是判断结节良恶性的重要参考因素。
总之，面对甲状腺结节，患者应保持冷静，及时就医。通过专业的医学检查和医生的综合评估，可以准确判断结节的良恶性，并制定合理的治疗方案。
