慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量和生命健康构成严重威胁。其内科护理工作至关重要，涉及多个关键环节，以下将详细阐述其重点内容。
病情观察：把握疾病动态
对COPD患者的病情观察需全面且细致。首先，生命体征监测是基础，要密切关注体温、脉搏、呼吸、血压等指标。尤其呼吸方面，呼吸频率、节律和深度的任何异常变化都可能提示病情加重，如呼吸急促、发绀加重伴意识模糊等，需即刻报告医生并协同处理。
其次，症状观察不容忽视。咳嗽、咳痰的性质、量、颜色及黏稠度等都是重要观察内容。痰液黏稠难咳可能导致气道阻塞，加重呼吸困难，需及时干预。同时，喘息、胸闷等症状的变化也能反映病情的发展态势。
再者，要警惕并发症的发生。COPD患者易并发呼吸衰竭、肺心病、气胸等严重病症。护理人员需留意有无头痛、烦躁不安、嗜睡等呼吸衰竭早期表现，以及下肢水肿、颈静脉怒张等肺心病体征。若患者突然胸痛、呼吸困难加剧，应高度怀疑气胸。
呼吸功能锻炼：改善呼吸效能
呼吸功能锻炼是COPD患者护理的重要组成部分。缩唇呼吸是常用方法之一，指导患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇如吹口哨样缓慢呼气，呼气时间约为吸气时间的2倍。这种呼吸方式可增加气道外口段阻力，防止小气道过早陷闭，促进肺泡内气体排出。
腹式呼吸同样关键。患者可取立位、平卧位或半卧位，双手分别置于前胸部和上腹部。吸气时腹部隆起，胸部保持不动；呼气时腹部下陷。通过腹式呼吸能增强膈肌运动，提高通气量，进而改善呼吸功能。此外，还可借助阻力呼吸训练器等设备进行呼吸肌训练，增强呼吸肌力量和耐力。
氧疗护理：纠正缺氧状态
氧疗对于COPD患者至关重要。依据患者血氧饱和度和动脉血气分析结果确定氧疗指征，当静息状态下血氧饱和度低于90%或伴有呼吸急促、发绀等缺氧表现时，应及时给予氧疗。
氧疗方法主要有鼻导管吸氧和面罩吸氧。鼻导管吸氧操作简便，患者易接受；面罩吸氧则适用于需较高吸氧浓度的患者。在氧疗过程中，要严格控制吸氧流量和浓度，一般采用低流量（1- 2L/min）、低浓度（28%-30%）持续吸氧，以防高浓度吸氧引发二氧化碳潴留。同时，确保吸氧管道通畅，定期更换吸氧装置，预防感染。
用药护理：确保治疗效果
合理用药是COPD治疗的关键环节，护理人员需做好用药指导。支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，能舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。指导患者正确使用吸入剂，如吸入前摇匀药物，深呼气后对准口腔吸入，屏气数秒后再缓慢呼气。
糖皮质激素如布地奈德等常用于病情较重的患者。使用时要密切观察有无不良反应，如口腔念珠菌感染、骨质疏松等，并给予相应护理指导。祛痰药如氨溴索可稀释痰液，促进排出，同时鼓励患者多饮水辅助痰液稀释。
心理护理与营养支持：提升整体状态
COPD患者因长期患病、病情反复，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，介绍疾病知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。
营养支持方面，先进行营养评估，了解患者营养状况。给予高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等，避免辛辣、油腻、刺激性食物。指导患者少食多餐，细嚼慢咽，呼吸困难明显者进食前适当休息，必要时吸氧，以减轻呼吸困难对进食的影响。
综上所述，COPD患者的内科护理重点在于多方面的综合护理。通过精准的病情观察、有效的呼吸功能锻炼、科学的氧疗护理、合理的用药指导、贴心的心理护理以及全面的营养支持，可有效控制病情，提高患者生活质量，为患者的健康保驾护航。
