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肝胆手术后,患者应采取哪种体位以促进伤口愈合?

👁︎ 浏览量:1008           作者:玉林市第一人民医院肝胆外科二区  李佩穗  

肝胆系统疾病是外科最常见的疾病种类之一,在大多数人的观念中,肝胆出了问题,那一定是非同小可的事情。因此肝胆手术后,患者的身体需要一段时间来恢复。在这个过程中,正确的体位选择对于促进伤口愈合、减轻术后不适以及预防并发症具有至关重要的作用。

推荐半卧位
在做完肝胆外科术后,建议患者取半卧位。半卧位就是将上半身向上抬起30-45度,也就是俯卧的基本位置。这个姿势能减少术后腹肌紧张,减轻术后腹痛。半卧位有利于术后患者的拍背和咳痰动作,预防肺内的各种并发症。
半卧位的多重益处
促进呼吸与减轻腹胀
1.呼吸改善:术后患者的呼吸能力常因麻醉药物残留、手术创伤和痛苦等原因而出现不同程度的损伤。在患者取半卧位时,因自身重力的影响,会使膈肌向下移动,胸部体积相对扩大,利于肺膨胀及气流交换。这种姿势能明显提高患者手术后的通气状态、提高肺功能、降低肺内并发症的发生率。
2.腹胀缓解:术后腹胀是临床上最常见的一种表现,多是由于胃肠功能受阻、气体积聚、腹腔积液等原因所致。在半卧位状态下,由于自身重力影响,会使胃肠向下移动,减少对切口产生的压力,从而缓解手术过程中的痛苦。另外由于胃肠正常松弛,有助于排气及渗出液回流,因此可以缓解腹部不适,提高患者舒适度。
有利于腹腔渗液吸收与排痰
1.渗液吸收:手术后腹腔渗血、腹腔积液等是外科术后常见的并发症。如果这种液体长期滞留于腹部,不但会阻碍创面愈合,而且还会引起其他一些比较严重的并发症。如果患者取半卧位,由于自身重量,会使腹腔渗出液向骨盆方向流动,这样可以更好地促进渗出液的吸收与排泄,降低术后感染几率。
2.排痰便利:术后患者因长期卧床、疼痛和麻醉药等原因,容易出现痰多、咳嗽无力等症状。患者在半卧位状态下,气道比较畅通,在咳嗽过程中容易将唾液从患者体内排出,有利于防止肺部感染及坠积性肺炎。
实施半卧位的具体方法
术后初期应用
1.麻醉清醒后即时调整:术后,麻药的效果会慢慢消失,患者将彻底苏醒,生命迹象比较平稳后,才能开始取半卧位。这个姿势就像是把你的身子放在半山腰上一样,不要太仰或太直,这样可以帮助减轻腹部压力,促进伤口更好的恢复。护理人员要注意患者的心理变化,确保患者处于半卧位状态时感觉舒服,没有显著的不适感。
2.逐渐过渡到坐位:根据患者情况和体能的逐渐改善,可由半卧位向坐姿过渡。在此期间一定要循序渐进,以免因姿势突然改变而引起的不适感。在此期间患者要尽量不要久站,否则会导致体内血液流通受阻,从而导致下肢静脉血栓形成。
注意体位变换与活动
1.缓慢变换卧位:患者在转换卧位的过程中,一定要注意慢而轻柔的原则,不要做激烈的动作,也不要随意的变换姿势,这样可以减少对创面的牵拉和压力,从而对创面的恢复有一定的作用。护士要引导患者做好姿势的转换,保证患者在转换时不会感到疼痛。
2.适当进行床上活动:在改变姿势的同时,患者也要结合自己的身体状况适量的做一些床上运动。比如深呼吸、四肢屈伸等运动,有利于改善身体血液流通,加快代谢,从而实现加快恢复健康的目的。
综合护理与监测
1.伤口护理至关重要:护士要遵守无菌操作原则,定期给患者换药,使创面和周边皮肤清洁干燥。在换药过程中要注意对创口状况进行详细检查,如果出现红肿、疼痛、渗血等情况,要立即向医生汇报,并进行相应的治疗。护士要注意对创面进行适当防护,防止撞击、磨擦,使创面恢复正常。
2.密切观察生命体征及伤口愈合情况:护士要严密监护患者的血压、脉搏、呼吸等各项生理指标,并注意创面的恢复。如果患者出现了一些症状,或者是伤口没有完全恢复,应该立即进行治疗。同时要注意患者饮食、睡眠和情绪状况,给予患者全面而周到的照顾。
总之呢,肝胆手术后需要在医生的帮助下进行正确的姿势,配合适量的运动及全方位的照顾,才能达到更好的康复效果。同时患者更要按照医生的指示做好运动和恢复训练,如果出现身体不舒服或者不正常的情况,要立即寻求医生的帮助。