在大众的认知里，手术的成功往往聚焦于主刀医生精湛的技艺、先进的医疗器械以及有效的麻醉方式。然而，有一个看似细微却对手术康复起着至关重要作用的环节常常被忽视——术中保暖。别小看这术中的体温维持，它与患者术后的恢复进程、并发症的发生几率等都有着千丝万缕的联系。
人体正常体温调节机制及手术对其影响
正常情况下，人体通过复杂而精妙的体温调节机制，使核心体温稳定维持在36 - 37℃。这一机制主要依赖于下丘脑的体温调节中枢，它如同一个精准的“温控器”，根据体内外环境温度的变化，协调产热和散热过程。当外界温度降低时，身体会通过肌肉颤抖、血管收缩等方式减少散热并增加产热；反之，当温度升高，身体则通过出汗、血管扩张等方式散热。
但手术过程会对这一稳定的体温调节机制造成多重干扰。首先，麻醉药物的使用是一大关键因素。无论是全身麻醉还是椎管内麻醉，都能抑制人体的体温调节反应。全身麻醉药物会抑制下丘脑体温调节中枢的功能，使身体对温度变化的感知和调节能力大幅下降。椎管内麻醉则会阻断神经传导，导致被阻滞区域的血管扩张，热量散失增加。其次，手术中患者需要暴露大面积的皮肤，尤其是一些大型手术，如腹部手术、心脏手术等，长时间的体表暴露使得热量直接散发到周围环境中。再者，手术过程中需要使用大量的冲洗液，这些冲洗液通常为室温，低温的液体与体内组织器官接触，会迅速带走大量热量，进一步加剧患者体温下降。
低体温对手术患者的危害
1. 增加出血风险：当患者体温降低时，身体的凝血功能会受到显著影响，从而延长凝血时间。研究表明，核心体温每下降1℃，出血时间约延长15%。在手术过程中，出血增加不仅会影响手术视野，干扰医生操作，延长手术时间，还可能导致患者因失血过多而需要输血，增加输血相关并发症的发生风险，如感染、过敏反应等，严重影响患者的术后恢复。
2. 影响心血管功能：低体温可刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺释放增加，导致心率加快、血压升高。长时间的低温状态还会使心脏的应激性增加，容易引发心律失常，如室性早搏、心房颤动等。
3. 削弱免疫功能：人体的免疫系统对体温变化非常敏感。低体温会抑制免疫细胞的活性，包括白细胞的吞噬能力、淋巴细胞的增殖和分化等，从而降低机体的免疫防御功能。这使得患者术后更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，增加术后感染的发
生率。
4. 延缓术后恢复：低体温会影响身体的新陈代谢速度，使药物在体内的代谢和排泄过程减慢，导致患者术后苏醒延迟，机械通气时间延长。此外，低温还会引起肌肉收缩，增加患者术后的不适感，影响患者的呼吸和咳嗽功能，不利于呼吸道分泌物的排出，容易导致肺部并发症的发生。
术中保暖措施
1. 主动保暖设备：目前，临床上常用的主动保暖设备包括充气式加温毯、循环水加热垫等。这些主动保暖设备能根据患者的体温情况进行调节，精确控制保暖温度，为患者提供稳定、有效的保暖。
2. 液体加温：手术中使用的各种液体，如静脉输注的生理盐水、葡萄糖溶液，以及冲洗伤口的冲洗液等，在使用前应进行加温处理。一般将液体加热至37℃左右，接近人体正常体温。这样可以避免低温液体进入人体后带走大量热量，减少因液体输注导致的体温下降。
3. 调节手术室环境温度：合理调节手术室的温度和湿度也是术中保暖的重要环节。手术室温度一般应维持在22 - 25℃，相对湿度保持在40% - 60%。在患者进入手术室前，提前将室温调节至合适范围，避免患者因从温暖的病房突然进入低温的手术室而散热过多。同时，注意保持手术室的空气流通，避免因空气不流通导致患者闷热不适，但也要防止风口直接对着患者吹，以免加速热量散失。
术中保暖绝非小事，它直接关系到手术的成败和患者术后的康复质量。医护人员应高度重视术中保暖工作，综合运用各种保暖措施，为患者创造一个温暖、舒适的手术环境。
