在我们的日常生活中，意外总是难以预料。车祸、跌落、运动伤害等骨科创伤随时可能发生，它们如同暗流涌动的危机，时刻考验着我们的应急能力和生命韧性。在生死攸关的瞬间，骨科创伤急救成为了连接生命与希望的桥梁。掌握基本的骨科创伤急救知识，不仅能为患者争取宝贵的复苏时间，还能在一定程度上减少伤残率，提升患者的生存质量。
初步评估与生命支持
在骨科创伤急救的最初阶段，迅速而全面的患者评估至关重要。医护人员需要检查患者的意识状态、呼吸频率、心率和血压等生命体征，同时评估创伤部位的情况，如出血程度、疼痛级别、畸形或功能障碍等。这一步骤看似简单，实则是为后续急救措施提供科学依据的关键。
1.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道畅通非常重要。如果患者意识不清或口腔内有呕吐物、分泌物等，应及时清理，必要时进行气管插管或气管切开。
2.心跳、呼吸骤停的复苏：如果患者出现心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸和使用除颤器等。
3.抗休克治疗：对于大量出血或疑似休克的患者，应迅速建立静脉通道，补充血容量，同时给予必要的升压药物和抗休克治疗。
止血与包扎
出血是骨科创伤中最常见的并发症之一，迅速止血对于防止休克、保护生命至关重要。
1.止血方法：指压止血：对于小动脉或静脉出血，可采用直接压迫法，用干净的纱布或衣物紧紧按压伤口，直到出血停止。加压包扎：对于较大的伤口或难以指压止血的出血，可用绷带或纱布加压包扎，以压迫止血。止血带：对于喷射性动脉出血，应使用止血带，但需注意严格控制时间，避免造成肢体坏死。
2.包扎原则：包扎时，应保持伤口清洁，避免二次污染。包扎不宜过紧，以免压迫血管、神经或导致血液循环受阻；也不宜过松，以免伤口继续出血或被污染。伤口表面的异物应尽快清理，但切勿尝试将外露的骨折端放回原处，以免引发深部感染。
伤肢固定与搬运
骨科创伤往往伴随着骨折或关节脱位，正确的固定与搬运是防止二次伤害、保护脊髓和神经的关键。
1.固定方法：对于疑似骨折的患者，应避免随意移动，以免加重损伤。应根据骨折部位的不同，选择合适的固定方法，如使用夹板、绷带或三角巾等。在使用夹板前，应在夹板与身体接触的部分垫上棉花或软垫，以避免进一步压迫和摩擦伤害。夹板的长度应超过骨折处上下的两个关节，以限制骨折处的活动。
2.搬运注意事项：在搬运过程中，应保持患者脊柱和肢体的稳定性，避免扭曲或牵拉，以免加重神经损伤。对于颈椎或脊柱受伤的患者，应使用颈托或脊柱板等专业设备，确保搬运过程中的安全。
疼痛管理与心理安慰
骨科创伤带来的疼痛往往令人难以忍受，有效的疼痛管理不仅能够减轻患者的痛苦，还能稳定情绪，有利于后续的治疗和康复。
1.疼痛缓解方法：在急救现场，可通过口服或注射止痛药、冷敷或热敷等方法，初步缓解患者疼痛。对于严重疼痛的患者，可考虑使用镇痛泵或进行神经阻滞等高级疼痛管理手段。
2.心理安慰：医护人员应耐心倾听患者的疼痛描述，给予心理安慰和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗。
预防并发症与后续治疗
骨科创伤后，患者可能面临多种并发症的风险，如感染、深静脉血栓、肺栓塞等。因此，预防并发症的发生是急救工作的重要组成部分。
1.预防感染：定期对伤口进行清洁和消毒，保持伤口干燥。合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌的产生。
2.预防深静脉血栓：鼓励患者进行早期床上活动，促进血液循环。必要时使用抗凝药物，预防血栓形成。
3.后续治疗：完成急救后迅速转运患者至医院，制定个性化治疗方案。
骨科创伤急救是一场与时间赛跑的较量，它考验着我们的专业知识、应急能力和人性光辉。在这片充满挑战与希望的战场上，每一份努力都至关重要，每一次成功都闪耀着生命的光芒。让我们携手并进，共同提升骨科创伤急救的水平，为守护生命安全贡献自己的力量。
