胆结石是一种常见的外科疾病,近年来我国胆结石患者人数逐渐上升,并呈现出年轻化趋势,而这种现象与大家的生活方式密不可分,会给患者的身心健康造成一定影响,而手术作为有效治疗胆结石的重要手段,如何提高治疗效果便成了人们关注的重点。接下来,将为大家分享一些关于胆结石的手术治疗方法及注意事项,希望对大家有所帮助。
一、胆结石的手术治疗手段有哪些
(一)开腹胆囊切除术
一是让患者取平卧位进行常规消毒和麻醉;
二是切开皮肤及皮下组织,打开腹膜并保护;
三是需要分离粘连并将胆囊显露出来;
四是需要进行胆囊切除,在完整地切除胆囊后,需要对胆囊床创面电凝烧灼处理;
五是需要根据术中情况放置引流管,并以温生理盐水冲洗腹腔并吸净、缝合皮肤。
(二)腹腔镜摘除胆囊手术
胆囊结石手术治疗主要包括腹腔镜胆囊切除术或者传统的开腹胆囊切除,相较于传统的开腹胆囊切除来讲,腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不容易发现的应用优势,而胆囊结石手术,多适应于胆囊结石数量多,胆囊结石的直径≥2-3cm;伴有胆囊息肉,而且胆囊息肉直径≥1cm;胆绞痛反复发作,出现并发症等适应症,结合患者自身病症实际情况进行手术,具体手术流程如下:
一是体位与麻醉,手术要取平卧位,以全麻的形式保持病人处于无意识的状态,并对手术部位进行消毒,在达到一定麻醉效果后开展手术;
二是设置戳孔,设置3-4个戳孔,在这些戳孔下使用腹腔镜器械进行胆囊切除;
三是观察腹腔与胆囊情况,并对胆囊管和胆囊动脉进行处理;
四是胆囊切除,先将胆囊管和胆囊动脉分离切断,再将胆囊与肝粘连分开,将胆囊从戳孔取出,最后进行戳孔缝合,等待病人麻醉苏醒。
(三)微创保胆取石术
微创保胆取石术是一种较为安全的胆结石手术,可以在ERCP内镜基础上,通过以十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,并将ERCP纤维内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,再由肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,保持取石通道通畅,从而能够一次性彻底清除肝内胆管结石。
二、胆结石手术治疗需要注意什么
1.术前注意事项
一是需要做腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振检查,明确病变范围,精确手术治疗;
二是做好对胆结石患者手术部位的备皮处理,预防术后切口处感染;
三是术前给予营养治疗,维持患者机体水、电解质平衡;
四是做好心理护理,用以缓解患者紧张情绪,能积极配合手术治疗。
2.术中注意事项
一是在手术当中做到精准的手术解剖,像患者胆囊管和胆囊动脉的解剖,要确保对患者造成的创伤要降低到最小,这样才有利于患者在术后快速康复;
二是一定要将患者的胆囊三角进行彻底的分离;
三是在剥离胆囊的过程当中,一定要注意彻底的止血,有利于术后恢复;
三是在术中需要检查腹腔内有无积血及液体。
3.术后注意事项
一是监测好患者的生命体征,给予患者抗感染、解痉止痛、保肝等药物治疗;
二是在患者麻醉清醒后,要让患者去枕平卧六个小时,头最好偏向一侧,这样可以有效避免误吸情况的发生;
三是在术后第一天麻醉完全苏醒时,一定要禁食,第二天胃肠功能稍有恢复,肛门排气,可以考虑吃少量的流食,比如水、米汤,术后一周可以恢复半流质的饮食;
四是改变术前不良生活习惯,术后早期需要注意休息,最好是卧床休息,保障充足睡眠,保持规律生活,从而能够辅助身体进行修复,更好地提高术后恢复效果;
五是在术后对患者的引流管进行仔细固定,保持引流管通畅,能有效观测患者腹腔内引流情况。
综上所述,胆结石作为胆囊系统常见疾病,随年龄增长,发病率也逐渐升高,为了避免胆结石给人体造成较为严重的损害,需要在早期发现的同时及时做腹腔镜胆囊切除术、传统的开腹胆囊切除术或微创保胆取石术等胆结石手术进行治疗,并做好胆结石术后养护,以此来提高手术治疗效果。