免疫检测的准确性直接关系到疾病治疗的效率,这与其他医学检测领域一样,检测结果的准确度受到检测前、检测中以及检测后三个阶段因素的影响。只有在这三个环节都实施严格的质量管理,才能确保检测结果的精准度。检测前阶段,也就是检测前期,从医生提出检测申请开始,一直到检测分析的实施为止。因此,检测前的质量控制需要确保检测项目的申请的科学且合理性,以及样本的采集以及检查操作的准确无误。
检验前的质量保证
1.在进行标本收集之前,务必完成检验单的填写,先选择合适的样本容器。对于住院患者,样本容器外需粘贴带有科室、床位、姓名、性别、住院编号、检验目的和送检日期等信息的标签。而对于门诊患者,需先进行编号再采集样本,确保编号当天的唯一性,并优先使用带有条码的容器。
2.在样本采集前后及送检前,必须逐一核对检验单,以避免任何错误的发生,并向患者详细解释检验项目的相关信息,以消除其担忧并获取其检验配合。
3.在收集各类样本时,必须严格遵守以下规定:迅速采集,确保样本新鲜,量需精确,按时送检,避免长时间存放,以免影响检验结果,对于特殊样本需记录采集时间。
4.必须熟练掌握标本采集与收集的正确方法。
(1)在临床免疫检测中,最常使用的样本是血液的血清或血浆部分,但是基于某些特殊的检测需求,也会采用唾液、脑脊液、尿液、粪便等其他类型的样本。
(2)在搜集用于激素和治疗药物检测的血清样本时,必须留意样本的采集时间和患者的体位。
检验中质量保证
在临床实验室的检测工作中,结果的准确性与一致性是衡量检验结果可信度和质量优劣的关键因素。这些指标受检测设备与试剂的品质、设备的功能性、检验人员的操作技巧和专业素养的影响。通过实施室内质控(内部质量控制IQC)以及参与室间质评(外部质量评估EQA),能够对检测过程中的质量实施有效监控,确保实验室所出具的检测结果准确可信。
为确保室内质量控制体系完善,需重视质控样本、质量控制手段以及方案的精心筛选。同时,要深入分析质量控制数据,妥善处理结果,分析潜在干扰因素,并对工作人员进行系统培训。定期执行室内质量控制,旨在监控和提升实验室日常操作的准确性。一旦出现异常控制结果,应进行复盘审核,重新测定或更换质控样本,必要时检查设备、试剂和操作流程,以恢复正常控制。
EQA通过多家实验室对同一样本的分析,并由第三方独立机构汇总和反馈结果,以此来评估实验室的操作流程。该评价旨在通过实验室间的比较,评估结果的准确性与统一性,并通过相关措施促使实验室结果更加一致。
分析后质量保证
评估阶段也是审核后续步骤,审批者需对检验成效进行全面审核,核实其与现有患者相关临床资料的匹配性,并予以批准发布;检验数据、原始样本以及实验室样本的储存需遵循标准的审批流程进行,不再使用检验的样本应按照当地医疗废物处理法规及相关废弃物管理指南进行妥善处理。即便经过严格的分析前和分析中质量控制,检验结果在传递与解读过程中仍可能出现误差。因此,确保分析后质量也非常关键,其核心任务包括:
1.检验结果的正确发出
为保障检验报告的标准化管理,务必确保所有检验结果在实验室质量控制处于“受控”状态下才能发布。而且,需制定严密的报告单发放审核机制,并对检验完毕的样本进行妥善留存。
2.提供查询和咨询服务
检验结果的检索和质量后续监控临床实验室服务的重要组成部分。临床实验室需频繁与医生、护理人员以及患者进行沟通,提供专业的咨询解答。
只有临床免疫检验质量控制做到严格精细,方能显著增强检验结果的准确性与应用效能,从而整体提升临床免疫检验的品质。