近日，市民小刘备受头痛困扰，辗转于各个科室就诊，从神经内科到五官科，到骨科，到疼痛科，然而，经过一系列的检查、诊断和治疗，头痛的症状依然没有得到缓解。医生建议小刘到心脏外科看看，小刘一脸困惑，怎么也想不明白，头痛明明是头部的问题，跟心脏能有什么关系呢？接下来，就让我们一探究竟。
偏头痛是临床常见的原发性头痛之一，作为全球发病率位列第三的常见疾病，在我国的发生率高达9.3%。这一疾病严重影响人们的日常生活，也带来了额外的经济负担。近年来，国内外多项研究发现卵圆孔未闭与偏头痛特别是先兆性偏头痛之间存在密切联系。那“卵圆孔”到底是什么孔？今天我们一起拨开迷雾，揭开“卵圆孔未闭”的神秘面纱。
心脏由四个腔室构成，左边为一个心房和一个心室，右边同样是一个心房和一个心室。卵圆孔位于心脏房间隔中部，是胚胎期存在的一种生理性通道，使血液从右心房流向左心房，维持胎儿时期的血液循环。正常情况下，婴儿出生后随着肺循环的建立，左心房压力增高，卵圆孔会在数月内功能性关闭，多数在1岁左右解剖上完全闭合，但是约有25%~30%的人不发生闭合，若3岁后卵圆孔仍未闭合，就称为卵圆孔
未闭。
大多数卵圆孔未闭患者无症状，最常见的是偏头痛，以反复发作的单侧、搏动性头痛为主要特征，常伴有畏光、畏声、恶心和呕吐等。
偏头痛的发作，可能和卵圆孔未闭导致的血液异常分流有关。正常情况下，左心房压力大于右心房压力，一些微小栓子如下肢静脉系统产生的血栓、脂肪栓子等沉积在静脉系统或肺静脉系统不能进入左心系统。但在卵圆孔未闭右向左分流的患者中，特别是在深呼吸、咳嗽等情况下，右心房压力一过性超过左心房，使原本沉积在肺循环的微小血栓经未闭合的卵圆孔进入左心系统及脑循环，从而诱发偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。
那怎么才能知道自己是否存在卵圆孔未闭呢？目前卵圆孔未闭的诊断主要依靠经食管超声心动图、经胸对比增强超声心动图和经颅对比增强多普勒超声检查。经食管超声心动图可以直接看到卵圆孔打开，观察卵圆孔的形态、大小等，是目前诊断卵圆孔未闭的金标准。但是经食管超声心动图是一种有创操作，操作复杂且禁忌症多，不适合作为筛查手段。经胸对比增强超声心动图和经颅对比增强多普勒超声则通过观察注射造影剂后动脉系统中观察到的分流微气泡来诊断卵圆孔未闭，操作更简便，常用于卵圆孔未闭患者的筛查。
如果确诊了卵圆孔未闭，要不要治疗、怎么治疗呢？这需要医生综合多方面因素考量。对于没有症状、卵圆孔未闭孔径较小且没有其他高危因素的患者，可能只需要定期随访观察。而对于有过脑梗、偏头痛频繁发作且严重影响生活质量，或者存在其他相关高危因素的患者，医生可能会建议进行介入封堵治疗，也就是通过导管将封堵器送到卵圆孔未闭处，关闭这个异常通道，降低相关疾病的发生风险。
总之，卵圆孔未闭虽然多数时候“悄无声息”，但其潜在危害却不容小觑。了解相关知识，重视体检和筛查，有异常及时就医，才能更好地守护我们的健康。
