甲状腺术后出现吞咽困难较为常见，有效的康复指导有助于患者尽快恢复正常吞咽功能，提升生活质量。
术后早期观察与评估
术后首先要密切监测患者生命体征，尤其是呼吸状况，因为吞咽困难可能会引发呼吸道相关风险。同时，仔细查看颈部伤口，若伤口存在血肿或严重肿胀，可能加重吞咽障碍，需及时处理。
运用简单方法评估吞咽困难程度，如洼田饮水试验：让患者坐直，喝下 30 毫升温水，观察其饮水过程及结束后的反应。若能顺利一次咽下为 1 级；分两次以上咽下且无呛咳是 2 级；一次咽下但有呛咳为 3 级；分两次以上咽下且有呛咳是 4 级；频繁呛咳，难以全部咽下则为 5 级。依据评估结果制定个性化康复计划。
吞咽功能康复训练
口腔肌肉训练
1. 唇部运动
抿唇：双唇紧闭，维持 5 秒后放松，重复 10 次。此动作可增强唇部力量，利于控制食物在口腔内的移动。
嘟唇：双唇嘟起呈圆形，保持 5 秒后复原，同样做 10 次。有助于提升唇部的协调性。
2. 舌部运动
伸缩舌：舌头尽力伸出再缩回，反复进行 10 次，能锻炼舌头的伸展能力。
顶腮：用舌头顶左右腮部，各保持 5 秒，交替进行 10 次，可提高舌头的灵活性与力量，使其在吞咽时更好地搅拌与推送食物。
3. 下颌运动
张闭嘴：缓慢张大嘴后闭合，重复 10 次，有助于扩大口腔空间，方便食物进入。
左右移动下颌：将下颌向左移至极限位保持 3 秒，再向右移，各做 5 次，对口腔的开合与食物处理有积极作用。
吞咽训练
1. 吞咽反射诱导
使用冰冻棉棒轻轻触碰软腭、舌根与咽后壁，每次刺激 3-5 秒，进行 10 次为一组，每日 3-4 组。这样能够增强吞咽反射的敏感性，使吞咽动作更为顺畅。
2. 空吞咽与交替吞咽
空吞咽：在不进食时，患者像正常吞咽一样咽下空气，每组 5 次，每日 4 组。其作用在于预防咽部食物残留。
交替吞咽：进食过程中，每咽下一口食物，紧接着吞咽口水或少量空气。比如吃一口粥后再吞口水，如此可清理咽部残留食物，降低呛咳与误吸的风险。
饮食调整策略
1. 食物质地选择
初期阶段：当吞咽困难较为严重时，应以流食为主，像米汤、豆浆等，这类食物容易通过口腔和咽部进入食管。
中期过渡：随着吞咽功能有所改善，可转为半流食，如鸡蛋羹、烂面条等，逐步锻炼吞咽肌。
后期恢复：当吞咽功能明显好转后，尝试软食，如软米饭、鱼肉等，但要始终避免食用坚果、干硬馒头等难以吞咽的食物。
2. 进食方式
姿势：采用坐直或半卧位（床头抬高 30-60 度）进食，借助重力作用使食物顺利进入食管，减少反流与误吸的可能性。
速度：进食时要细嚼慢咽，每口食物量控制在 5-10 毫升左右，充分咀嚼后缓慢咽下。并且在吞咽过程中，患者需集中注意力，避免说话或进行其他动作，防止呛咳发生。
心理关怀与健康宣教
1. 心理疏导：吞咽困难容易让患者产生焦虑、烦躁等不良情绪。此时，家人与医护人员应给予充分的心理支持，向患者解释这是甲状腺术后常见的并发症，只要坚持康复训练，多数情况下能够恢复正常。同时，可以分享一些成功康复的案例，增强患者的康复信心。
2. 知识普及：向患者及其家属详细讲解甲状腺术后吞咽困难产生的原因、康复的过程以及需要注意的要点。着重强调康复训练与饮食调整的重要性，并且嘱咐患者定期到医院复查，以便医生及时了解吞咽功能的恢复情况，适时调整康复方案。
