癌症，这一令人闻之色变的疾病，已经成为全球范围内的重大健康威胁。尽管现代医学在癌症治疗方面取得了诸多进展，但早期发现、早期诊断仍然是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。在众多癌症筛查手段中，PET-CT（正电子发射计算机断层/计算机断层显像组合显像仪）以其独特的优势，被誉为癌症筛查的“双保险”。
PET-CT的原理
PET-CT是将正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）两种技术有机地整合到同一台设备上，通过不同性质的图像进行同机融合显示，形成了一种全新的影像诊断技术。
1.正电子发射（PET）：PET扫描使用放射性示踪剂，这些示踪剂通常是与葡萄糖类似的物质，如18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）。恶性肿瘤细胞由于代谢活性极高，会摄取更多的葡萄糖，因此会摄取更多的放射性示踪剂。放射性同位素在体内会发生正电子衰变，释放出正电子。当这些正电子遇到体内的电子时，会发生湮灭反应，产生一对伽马射线。PET扫描仪器周围装有伽马射线探测器，可以检测到这些伽马射线，从而重建出放射性示踪剂在体内的分布情况。
2.计算机断层扫描（CT）：CT扫描则通过X射线获取身体内部的详细解剖结构信息，能够精确地显示器官、骨骼和其他组织的形态。
3.图像融合：PET-CT设备将PET和CT图像进行融合，通过叠加两种图像，提供了既有代谢功能又有解剖结构的信息。这种综合信息有助于提高疾病的诊断准确性，能够更准确地定位和评估肿瘤的大小、位置及其代谢活性。
PET-CT的临床应用
PET-CT在癌症筛查、诊断、分期、疗效评估及复发监测等方面具有广泛的应用价值。
1.早期诊断及鉴别恶性肿瘤：PET显像利用正电子示踪剂参与恶性肿瘤的代谢活动，可以敏感、早期显示癌组织中特殊的代谢变化，达到早期诊断肿瘤并鉴别肿瘤良恶性的目的。PET-CT对多种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等，具有极高的诊断准确性。
2.肿瘤分期：肿瘤分期是制定肿瘤治疗方案的重要依据。PET-CT对肿瘤患者进行一次性全身显像，可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，有利于对多种恶性肿瘤进行精准的临床分期。
3.疗效评估：PET-CT可用于早期评估恶性肿瘤放化疗、热疗、分子靶向等治疗后的疗效，协助制定和调整治疗方案。通过PET-CT检查，可以鉴别肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，为临床决策提供重要依据。
4.寻找原发灶：对于已经发现转移灶但原发灶不明的患者，PET-CT可以帮助寻找原发灶，为制定治疗方案提供关键信息。
5.指导活检及介入治疗：PET-CT可以指导临床选择有价值的活检部位，引导穿刺或介入治疗定位，提高活检的准确性和安全性。
6.健康人群筛查：健康人群定期PET-CT检查可发现早期无症状疾病，对肿瘤高危人群尤为重要。
PET-CT的优势
1. 高准确性：PET-CT结合代谢和解剖信息，恶性肿瘤诊断准确率超90%。
2. 全身检查：PET-CT可一次性全身显像，避免遗漏转移病灶。
3. 无创检查：PET-CT无需手术或穿刺，减轻患者痛苦。
4. 指导治疗：PET-CT提供精准诊断信息，助力个性化治疗方案制定。
PET-CT的注意事项
尽管PET-CT具有诸多优势，但在使用过程中仍需注意以下几点：PET-CT虽有优势，使用时需注意：辐射安全范围内但仍需避免近距离接触孕妇和婴儿；价格昂贵，需评估患者经济状况和检查必要性；非所有癌症患者均需PET-CT，应听取医生建议确保合理性；检查前需禁食禁饮含糖饮料8-10小时，糖尿病患者需提前告知医务人员。
PET-CT作为癌症筛查的“双保险”，以其独特的优势在癌症诊断、分期、疗效评估及复发监测等方面发挥着重要作用。然而，任何医疗技术都有其局限性和注意事项。因此，在进行PET-CT检查时，患者应充分了解其原理、临床应用、优势及注意事项，并在医生的指导下进行合理的检查和治疗规划。只有这样，才能确保PET-CT在癌症筛查和诊断中发挥最大的价值，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
