子宫内膜异位症（简称内异症）是一种常见的妇科疾病，其主要特征为子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。这种异位生长的内膜组织同样会受到卵巢激素的影响，发生周期性的增生、出血和脱落，但由于其无法像正常月经那样通过阴道排出体外，从而在局部积聚，引发一系列症状，其中疼痛是最常见的症状之一。以下是对子宫内膜异位症引发疼痛根源的详细科普内容：
疼痛的发病机制
子宫内膜异位症引发疼痛的发病机制复杂，尚未完全研究清楚，但可能与以下几个方面有关：
1. 激素刺激与炎症反应：异位内膜组织在激素周期性刺激下，会反复出现增生、肿胀、出血、吸收等过程。这一过程会导致浆膜组织破坏，并引起周边组织水肿及炎性反应。反复的炎症刺激会导致周围组织粘连，进而引起盆腔疼痛。
2. 经血潴留：经前或经期异位内膜充血、水肿及出血，这些出血在致密肌层中积聚形成小囊腔，导致囊腔内压力剧增。这种压力变化会刺激周围平滑肌产生痉挛性收缩，从而引发腺肌病痛经。
3. 卵巢囊肿压力与破裂：卵巢异位的囊肿在经前或经期囊内压增高，使卵巢皮质扩张伸展，引起盆腔深部不适或钝痛。若囊肿破裂，其内容物流入盆腔刺激腹膜，会引起剧烈腹痛。
4. 盆腔粘连与纤维化：子宫内膜异位症可能导致盆腔器官之间的粘连和纤维化。这种粘连会影响盆腔内的血液循环和神经分布，进而引发疼痛。特别是在月经期间，子宫收缩时粘连的部位会受到牵拉，加重疼痛。
5. 前列腺素升高：子宫内膜异位症患者的体内前列腺素水平往往较高。前列腺素是一种强效的致痛物质，能够引起子宫平滑肌的强烈收缩，从而导致剧烈的痛经。
6. 神经压迫与浸润：在某些情况下，异位的内膜组织可能会压迫周围的神经或浸润到肌纤维组织中刺激感觉神经末梢，导致神经性疼痛。
疼痛的表现形式
子宫内膜异位症引起的疼痛形式多样，主要包括：
1. 痛经：这是最常见的表现形式。痛经可能在月经开始前出现，疼痛部位主要在下腹部深处或腰部，部分患者还可在会阴部、肛门或大腿等部位感受到放射痛。痛经的程度可能随月经周期的进行而加重。
2. 慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者还可能出现非经期的慢性盆腔痛。这种疼痛可能持续存在或间歇性发作，影响患者的日常生活和工作。
3. 性交痛：部分子宫内膜异位症患者在性交过程中会出现疼痛。这可能与异位内膜组织侵犯阴道、直肠或子宫骶韧带等部位有关。
4. 其他疼痛：子宫内膜异位症还可能引起其他形式的疼痛，如肠道疼痛（与异位内膜组织侵犯肠道有关）、膀胱疼痛（与异位内膜组织侵犯膀胱有关）等。
疼痛的管理与治疗
对于子宫内膜异位症引起的疼痛，管理和治疗策略主要包括：
1. 药物治疗：药物治疗旨在缓解疼痛、缩小病灶并抑制病情进展。常用药物包括非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素以及促性腺激素释放激素激动剂等。
2. 手术治疗：手术治疗适用于药物治疗无效或病情较严重的患者。手术方式包括病灶切除术、子宫切除术等。手术可以去除异位内膜组织、减轻粘连和纤维化、恢复盆腔器官的正常位置和活动度从而缓解疼痛。
3. 辅助治疗：辅助治疗措施包括物理治疗、针灸、按摩等。这些措施有助于缓解肌肉紧张、促进血液循环和淋巴回流从而减轻疼痛。
4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯、合理饮食、均衡营养以及避免过度劳累和精神紧张也有助于缓解子宫内膜异位症引起的疼痛。
子宫内膜异位症引发疼痛的根源复杂多样涉及激素刺激与炎症反应、经血潴留、卵巢囊肿压力与破裂、盆腔粘连与纤维化、前列腺素升高以及神经压迫与浸润等多个方面。针对这些根源制定个性化的管理和治疗策略有助于缓解患者的疼痛并提高其生活质量。
