急性肺栓塞是一种危及生命的疾病，其发病突然，病情发展迅速，若不及时进行有效的抢救，患者可能在短时间内面临生命危险。本文旨在科普急性肺栓塞的相关知识，并重点介绍其紧急救治措施，以期提高公众对急性肺栓塞的认识和重视程度。
急性肺栓塞的定义与病因
急性肺栓塞（Pulmonary Emboli
sm, PE）是指来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理特征的综合征。该病起病急骤，病情发展迅速，是临床上的急危重症之一。
急性肺栓塞的病因多种多样，主要包括：
下肢深静脉血栓脱落：这是急性肺栓塞最常见的病因。当下肢深静脉血栓形成后，血栓可能脱落并随血液流动至肺动脉，导致栓塞。
手术、创伤和分娩：这些过程可能导致血液高凝状态，增加血栓形成的风险。同时，手术过程中的卧床和制动也可能导致下肢静脉血栓的形成。
长期卧床和久坐：长期卧床或久坐不动可能导致静脉血流缓慢，增加血栓形成的风险。
心肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，这些疾病可能导致肺动脉高压和血液淤滞，增加肺栓塞的风险。
肿瘤：某些肿瘤，特别是腺癌，可能产生促凝物质，增加血栓形成的风险。
急性肺栓塞的临床表现
急性肺栓塞的临床表现多种多样，且轻重不一。常见的症状包括：
呼吸困难：这是急性肺栓塞最常见的症状，患者可能突然出现呼吸急促、气短等。
胸痛：胸痛可呈胸膜性胸痛或心绞痛样疼痛，与肺栓塞导致的肺动脉高压和心肌缺血有关。
咯血：肺栓塞可能导致肺组织出血，患者可能出现咯血症状。
晕厥：严重的肺栓塞可能导致脑供血不足，患者出现晕厥症状。
其他症状：如心悸、烦躁不安、恐惧等，这些症状可能与肺栓塞导致的循环和呼吸功能障碍有关。
急性肺栓塞的紧急救治
急性肺栓塞的紧急救治是一场与死神赛跑的生命争夺战。以下介绍急性肺栓塞的紧急救治措施：
1.初步评估与诊断
询问病史：了解患者的发病过程、既往病史和家族史等。
体格检查：观察患者的生命体征、肺部听诊等。
心电图检查：观察心电图变化，排除其他心血管疾病。
影像学检查：如CT肺动脉造影（CTPA）、磁共振肺动脉造影（MRPA）等，以明确肺栓塞的诊断。
2.紧急处理
绝对卧床：患者应立即卧床，避免下床活动，防止血栓脱落导致栓塞面积扩大。
氧疗：给予患者高浓度氧气吸
入，以改善缺氧症状。对于严重低氧血症的患者，应给予机械通气支持。
心电监护：持续监测患者的心律、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
镇痛与镇静：对于胸痛、烦躁不安的患者，可给予适当的镇痛与镇静药物，以减轻症状。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是急性肺栓塞的重要治疗手段之一。通过给予溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）等，溶解肺动脉内的血栓，恢复肺循环功能。溶栓治疗应在确诊后立即进行，并密切监测患者的凝血功能，避免出血等并发症的发生。
4.抗凝治疗
抗凝治疗是急性肺栓塞的基本治疗策略之一。通过给予抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，预防血栓的进一步形成和扩展。抗凝治疗应在溶栓治疗的基础上进行，并持续一段时间，以确保血栓完全溶解并防止复发。
5.手术治疗
对于严重的肺栓塞病例，如溶栓治疗无效或存在禁忌症的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括介入手术和开放手术等，旨在清除肺动脉内的血栓，恢复肺循环功能。
6.后续治疗与护理
在急性肺栓塞的紧急救治后，患者应继续进行后续治疗和护理。对于存在下肢静脉血栓的患者，应采取相应的预防措施，如穿弹力袜、抬高患肢等，以减少血栓脱落的风险。
总之，急性肺栓塞作为一种危及生命的疾病，其紧急救治需要争分夺秒。通过科学合理的抢救流程和规范的治疗操作，可以最大程度地保障患者的生命安全和健康。因此，提高公众对急性肺栓塞的认识和重视程度至关重要。
