输液港植入术是一种先进的医疗技术，主要用于需要长期输液治疗的患者，特别是化疗患者。这项技术通过将一个完全植入式输液港（Totally implantable access port，TIAP）置于皮下，为患者提供长期、可靠的静脉通路。本文将详细解析输液港植入术的手术过程及术后护理。
输液港植入术手术过程
1.术前准备
术前准备是确保手术顺利进行的重要步骤。医生需要对患者的血管条件进行B超探查，标记拟穿刺点和切口部位。同时，准备所需的手术器材，如注射器、持针器、线剪、医用镊子、无菌纱布等。
2.穿刺与导管置入
手术通常选择右侧颈内静脉作为穿刺点，这个位置导管弧度平顺，舒适度高。在局部麻醉后，医生会在超声引导下进行颈内静脉穿刺，缓慢进针直至回抽暗红色静脉血。随后，送入导丝，并通过导丝引入可撕脱鞘，将导管送入颈内静脉。
3.制作囊袋与建立皮下隧道
在锁骨下二到三横指的位置制作囊袋，切开皮肤并钝性分离皮下组织，形成深度约0.5到1厘米的囊袋。然后，用隧道针建立皮下隧道，连通港体皮囊接口与颈内静脉穿刺切口，将导管通过皮下隧道引至囊袋处。
4.导管定位与连接港体
在DSA下进行导管末端定位，确认位于上腔静脉与右心房交界处，修剪导管长度并套上导管锁。之后，将导管与港座连接，推送导管至港座出管口底部。
5.缝合切口
将港体置入皮囊内，用无损伤针穿刺港座，抽回血确认通畅，并用脉冲手法推注肝素盐水。最后，消毒皮肤并缝合切口穿刺口。整个手术过程约15分钟，术后患者可下地走回病房。
术后护理
1.伤口护理
新植入的输液港术后需注意保持伤口干燥、无菌。避免置管侧肩关节过度外展或摆臂运动，以免影响伤口愈合。术后7-10天伤口愈合拆线后可以洗澡，但应选择淋浴，避免浸泡伤口。
2.日常活动
患者可从事一般性日常工作、家务劳动和轻松运动，如洗碗、扫地、擦桌子等。但应避免提大于5KG重物，不过度使用置港侧的上肢，如抱小孩、打球等。同时，尽量选择宽松、棉质的衣服，避免衣服领口过紧。
3.输液港维护
治疗间歇期，输液港需要每4周维护一次。维护时，用无损伤针穿刺港座，抽回血确认通畅，并用脉冲手法推注肝素盐水。如果发现贴膜有卷边、松动、贴膜下有汗液或进水、穿刺口渗血等情况，应立即通知护士处理。
4.注意事项
避免外力强力撞击、敲打、挤压输液港部位，睡觉时减少或避免在植入侧卧位。局部出现皮疹、红、肿、热、痛等症状时，应停止使用并报告医护人员。如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢水肿等症状，应及时回医院检查。
5.特殊情况处理
如果患者置入的输液港是非耐高压的，则不能进行CT/磁共振造影检查。如需进行此类检查，请随身携带维护手册以便医护人员查询。
输液港植入术为需要长期输液治疗的患者提供了一种可靠、便捷的静脉通路。通过了解手术过程及术后护理措施，患者可以更好地配合治疗，提高生活质量。同时，医护人员也应密切关注患者的病情变化，及时处理异常情况，确保患者的安全。
