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成人高尿酸血症和痛风患者饮食和运动注意事项

👁︎ 浏览量:1006           作者:河北省直属机关第二门诊部  王宜民  

成人高尿酸血症是人体嘌呤代谢紊乱引起的综合症,通常由两种情况导致:1.体内摄入过多嘌呤饮食,2.体内的嘌呤的产生和排泄失去平衡。高尿酸血症又是痛风的发病基础。在未经药物治疗前我们可以提前经生活方式干预,往往使患者血尿酸水平下降、预防痛风的进一步发作,甚至减少痛风发作的次数。因此,高尿酸血症和痛风患者的饮食至关重要。

限制高嘌呤食物
高嘌呤饮食是导致血尿酸升高的直接因素,因此严格控制高嘌呤食物是非常重要的。而高嘌呤饮食包括:海鲜、动物的心肝肾、海带、紫菜等,其次是猪牛羊鸡鸭鹅肉、以及这些家禽的肉汤、鱼类等,再次菜花和菌菇比其他蔬菜的嘌呤含量要高,均需要注意。
限制酒精和高果糖饮食 
建议少喝白酒、啤酒、红酒等,酒均可使血尿酸增加,同时影响尿酸代谢。同时建议限制含有高果糖的饮料、果汁等,果糖均可影响糖代谢紊乱和胰岛素抵抗,同时增加肥胖,进一步导致血尿酸增高。但是可食用富含维生素C的水果,水果富含丰富维生素C、黄铜、膳食纤维等可改变果糖对尿酸影响,因此建议水果的摄入量每天200~350g。
鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入
建议每日摄入300ml奶制品,奶制品能够促进尿酸排泄。同时建议每周食品种类达到25种以上的食物。同时建议每天新鲜蔬菜不少于500g以上,包括胡萝卜、紫甘蓝、莴苣、油菜、生菜、马铃薯、竹笋等为主。以上均有助于降低血尿酸水平,改善高尿酸血症,减少痛风发作。
适量饮水
定时、规律饮水能够促进尿酸的排泄,因此,对于脏器正常的患者,建议每日饮水量达到2000—3000ml,保证每日排水量达到2000ml以上。建议饮水用无糖苏打水、淡茶水等,不建议生冷及浓茶、浓咖啡等。
不限制也不推荐豆制品的摄入
对于仅有血尿酸增高,肾功能正常的患者不限制豆制品的摄入。对于血尿酸增高,肾功能受损,根据肾功能情况控制豆制品摄入,包括:豆角、豆皮、豆腐等。
吃动平衡,健康体重
对于超重、肥胖的高尿酸血症和痛风患者,体重增加会影响到血尿酸进一步增高,建议体重控制在BMI18.5~23.9kg/m2范围内。同时体重增加也会加重肾脏负担,减少尿酸的排泄,因此在合理饮食的情况下,选择低到中度的运动非常重要,比如:快走、慢跑、太极拳、普拉提、游泳等,建议每周4—5次,每次半小时为宜,以有效控制体重。
科学烹饪、少食生冷
建议不食用生冷食物,因生冷食物易导致脾胃不和,脾胃不和易导致尿酸盐不易析出。同时不建议食用冰激凌、生冷海鲜、生冷饮料等。
少食钠盐、油炸食品
建议每日钠盐摄入不超过5g,同时不建议食用腌制肉、腌制菜等,以上均由盐腌制,钠盐的含量会进一步增加肾脏负担,影响尿酸的代谢。另外不建议高油饮食,不建议每日每人用油量超过30g,食用油炸食品,油炸食品会引起糖代谢紊乱、胰岛素抵抗,同时也影响尿酸代谢,要严格给予控制。
中药的代茶饮
建议可代茶饮健脾利湿补肾中药,如:薏苡仁、山药、莲子、百合、枸杞、桑葚等。中药不仅可以预防的同时,也有治疗作用。
在经生活方式干预和饮食治疗后,患者血尿酸仍居高不下,要进一步检测血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐数值,对高尿酸血症进行分类,是排泄不良还是生成过多,并给予相应药物治疗,即使药物治疗后血尿酸达标,也仍需要长期关注饮食和运动。