手术室是医院中最为特殊和关键的场所之一，每一台手术都是与时间赛跑、与病魔较量的战斗。在手术过程中，患者的身体组织被切开，免疫系统处于相对薄弱的状态，此时任何细菌、病毒等微生物的入侵都可能引发严重的感染，威胁患者的生命健康。因此，手术室护理中的无菌操作是守护手术安全的第一道防线，构筑起一道坚不可摧的无菌防线至关重要。
手术室环境的无菌化
手术室的环境必须保持无菌状态，这是构筑无菌防线的第一步。在手术前，要对手术室进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙壁、天花板、手术器械台等。手术室的空气也要通过空气净化设备进行过滤，以去除空气中的细菌和病毒。手术室通常设有专门的洁净区，包括无菌区、麻醉区、循环通道和设备移动通道等功能区。无菌区是手术室内围绕患者切口周围的区域，要求医务人员在刷手后穿戴整套无菌服进入，所有进入无菌区的物品都必须无菌。循环通道和设备移动通道则分别用于手术人员、麻醉师和手术器械的移动，以确保无菌区不受污染。
此外，手术室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和通风。手术前，应使用紫外线灯对手术室进行空气消毒，消毒时间不少于30分钟。手术室内的物品应摆放整齐，避免杂乱无章。手术台、器械台等应定期进行清洁和消毒，确保无菌状态。手术室的门应保持关闭状态，避免人员频繁进出，减少空气流动带来的污染。
手术人员的无菌准备
手术人员在进入手术室前，要进行严格的无菌准备，这是构筑无菌防线的关键步骤。首先，要更换手术室专用的服装和鞋子，戴上帽子、口罩和手套。服装和鞋子要经过消毒处理， 帽子和口罩要遮盖住头发和口鼻，手套要选择合适的尺寸，确保密封良好。
其次，要进行外科洗手，使用抗菌洗手液和流动水进行洗手，洗手时间不少于三分钟。洗手后，要用无菌毛巾擦干双手，再涂上无菌手消毒剂。这一步骤至关重要，因为手术人员的手部是传递无菌物品的主要工具，必须保持绝对的无菌状态。
在手术过程中，手术人员应始终保持手部在无菌区域内，不得触摸非无菌物品。如需接触非无菌物品，应先更换手套。手术人员在进行手术操作时，应动作轻柔、准确，避免过度牵拉、挤压组织，防止细菌进入手术部位。
手术器械和物品的无菌处理
手术器械和物品在使用前必须进行严格的无菌处理，这是构筑无菌防线的另一重要环节。手术器械要经过清洗、消毒、灭菌等多个环节，确保无菌状态。清洗是去除器械表面的污垢和血迹，消毒是杀灭器械表面的细菌和病毒，灭菌是彻底杀灭器械内部的所有微生物。
常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。使用前，应再次检查器械的无菌状态。对于一次性使用的手术器械和物品，要严格检查其包装是否完好，有无过期等情况。在手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免手术器械和物品被污染。
无菌操作制度的建立与完善
医院要建立完善的无菌操作制度，明确手术人员的职责和操作规范。制度要涵盖手术室环境的无菌化、手术人员的无菌准备、手术器械和物品的无菌处理、手术操作的无菌规范等方面。同时，要定期对手术人员进行无菌操作培训，提高他们的无菌意识和操作水平。
制度中还应包括无菌区域的划分、无菌物品的管理等内容。无菌区域包括手术台及周围一定范围、手术器械台、手术人员的手部等。非无菌区域包括手术室的墙壁、地面、手术室外的走廊等。手术人员必须明确区分无菌区域和非无菌区域，避免跨越无菌区域，防止污染。
无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，并有明确的标识。使用前，应检查无菌物品的包装是否完整、有无破损、是否在有效期内。无菌物品一经打开，应尽快使用，不得长时间暴露在空气中。未使用完的无菌物品应及时放回无菌容器或无菌包内，避免污染。
先进的无菌操作技术和设备的应用
随着科技的不断发展，越来越多的先进无菌操作技术和设备被应用到手术室中。例如，层流手术室通过高效过滤器的层流作用，将空气中的微粒和细菌过滤掉，达到无菌状态。等离子灭菌器则利用等离子体技术，在短时间内杀灭器械内部的微生物，达到灭菌效果。
一次性手术器械的应用也大大提高了手术的安全性和效率。这些器械在出厂前已经经过严格的灭菌处理，使用时只需打开包装即可使用，避免了传统器械在在清洗、消毒和灭菌过程中可能受到的污染。
