肿瘤，作为一类严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程复杂而漫长。在这个过程中，饮食与营养支持策略扮演着至关重要的角色。对于肿瘤内科的患者而言，合理的饮食不仅能够提供必要的能量和营养素，还能增强免疫功能，促进康复，减少并发症的发生。本文将探讨肿瘤内科护理中的饮食与营养支持策略，以期为患者的康复之路提供有益的指导。
肿瘤与营养不良
恶性肿瘤患者在治疗过程中，常常面临营养不良的困扰。据调查研究显示，40%-80%的恶性肿瘤患者存在不同程度的营养不良，而20%的患者甚至直接死于营养不良或与之相关的并发症。肿瘤相关营养不良主要是由于蛋白质和能量长期摄入不足所引起的营养缺乏症状，这不仅影响患者的生存质量，还可能削弱抗肿瘤治疗的效果，甚至影响患者的预后和总体生存期。
肿瘤导致营养不良的原因
肿瘤导致营养不良的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤本身因素：肿瘤细胞不断繁殖，抢夺机体正常细胞的养分，导致体能营养需求增加，而摄入往往不足。
2. 治疗副作用：手术、放疗、化疗等肿瘤治疗手段可能影响患者的食欲及营养消化吸收能力。例如，食管、胃、肠等部位的手术会影响患者的正常进食；放疗、化疗则可能引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等不良反应，导致进食减少，消化吸收能力下降。
3. 心理因素：情绪低落、焦虑等心理因素也可能影响患者的食欲和营养摄入。
4. 错误的营养观念：部分患者和家属存在错误的营养观念，如盲目忌口、膳食不均衡等，这进一步加剧了营养不良的状况。
饮食与营养支持策略
针对肿瘤患者的营养不良问题，应制定个性化的饮食与营养支持策略。以下是一些具体的建议：
1. 制定个性化的营养计划：根据患者的身体状态、所缺乏的营养素类型以及治疗阶段，制定个性化的营养计划。例如，使用顺铂治疗的肿瘤患者可能缺乏钾，建议适当增加香蕉、柑橘等高钾食物的摄入。
2. 增加蛋白质摄入：蛋白质对维持肿瘤患者正常的免疫功能有着重要的作用，并且是患者红细胞的造血原料。建议增加优质蛋白质的摄入，如牛奶、豆浆、禽类、畜类、水产品、蛋类、奶和奶制品、大豆和豆制品等。普通轻体力健康人蛋白质摄入量为0.8~1g/(kg/d)，但营养消耗多的肿瘤患者则应在临床营养师指导下，提高蛋白质摄入量至1.2~2g/(kg/d)。
3. 保证热量供应：肿瘤属于慢性消耗性疾病，对热量的需求较高。应根据患者的热量需求，保证热量供应，以维持正常的身体活动。建议选择富含碳水化合物的食物，如五谷杂粮、薯类等。
4. 适当补充维生素与微量元素：肿瘤患者由于接受各种化疗、放疗或手术等治疗，可能导致维生素及微量元素的摄入不足。建议合理补充，以免发生维生素或微量元素缺乏。可以多吃新鲜蔬菜和水果，这些食物富含维生素和矿物质。
5. 给予多元化的营养：对于肿瘤患者应保证蔬菜、水果、肉类、鱼类等多种食物的合理摄入，避免长期单一食用某一类或某一种食物，以免导致营养素单一。同时，应注意食物的烹饪方式，尽量选择清蒸、炖煮等清淡易消化的烹饪方法。
6. 少量多餐：由于肿瘤患者可能存在食欲不振或胃肠道不适，建议采取少量多餐的饮食方式，以保证营养的摄入。同时，应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
7. 营养补充剂的使用：对于无法满足营养需求的口服进食患者，可考虑使用营养补充剂，如高蛋白饮料、营养棒或特制的肿瘤患者专用营养品。但应在临床营养师或医生的指导下使用，以避免营养过剩或不当补充。
饮食与营养支持策略在肿瘤内科护理中发挥着至关重要的作用。通过制定个性化的营养计划、增加蛋白质摄入、保证热量供应、适当补充维生素与微量元素、给予多元化的营养以及采取少量多餐的饮食方式等措施，可以有效改善肿瘤患者的营养不良状况，提高患者的生存质量和抗肿瘤治疗的效果。同时，我们也应关注患者的心理因素和错误的营养观念，为他们提供心理支持和正确的营养指导。
