随着社会老龄化程度越来越高，老年人群的疾病谱发生了改变。在众多疾病中，由于营养不良引起的死亡率较高，已成为一个严重影响老年人健康的问题。对于长期卧床、消化功能低下的患者来说，进食是其最基本的需求之一。经鼻胃管虽然能解决患者的营养需求，但存在一定的弊端，如误吸风险大、操作繁琐等，不利于患者的康复。另外，患者腹部有明显手术瘢痕时，可采用Foley导尿管或留置尿管进行营养支持。但是这两种方式都需要在专业医生指导下完成，给患者带来了不必要的痛苦，同时增加了护理工作量。因此，寻求一种方便、简单、安全的置管方法势在必行。盲插空肠营养管，是近年来在重症医学科（ICU）中逐步推广并应用的一项重要技术，尤其是适用于那些无法自主进食或需要特殊营养支持的重症患者。
徒手盲插空肠管技术，就是在无可视设备辅助的情况下，利用手法，胃复安促进胃动力和手感主动置入空肠管的技术。空肠管是一种不透X光的聚氨酯螺旋型空肠管，置入后可采用床边多种方法加胸部X片定位综合判断导管尖端位置。此法省时、费用低、操作方便、损伤小，属无创操作，较其他置管手段更适用于重症患者。所有患者均行透视引导下徒手盲插空肠营养管置入术。首先，嘱患者取舒适体位，常规消毒铺巾，应用穿刺包对患者进行全身检查，包括动脉血压、体温、心肺功能等；其次，将肠镜前端接上内镜显像管，在X线引导下插入空肠，建立一个通道后用带针头钳的一次性无菌硅胶营养管轻轻插入，固定好并调整位置，最后撤离导丝。患者于术后第3天开始出现不同程度的腹部疼痛，穿刺点处皮肤红肿疼痛，给予头孢呋辛钠抗感染治疗后症状减轻，但患者拒食、腹胀加重，经医护人员充分解释后，患者接受留置鼻空肠管造瘘的建议。本研究表明，徒手盲插营养管置入是安全可行的。尽管徒手盲插技术不需要借助仪器辅助操作，但操作者要有扎实的营养管穿刺理论知识和操作经验，掌握正确的操作步骤和注意事项。我们认为，徒手盲插法能够满足临床上危重患者营养支持的需求，而且比传统的管道置入口、鼻、胃等方法更适合于肠内营养，特别适合于ICU危重病人或术后体虚患者，而对于腹部手术后胃肠功能障碍的患者，这种方法也是一种安全有效的选择。当然，由于穿刺部位在空肠段，可能会出现腹胀、腹痛，甚至肠道穿孔等症状，因此，在实施过程中，必须严格掌握适应症，严密观察患者病情变化，一旦发生上述症状，应及时采取有效措施处理，并加强对患者及家属的解释工作，消除其顾虑，以获得患者的配合和支持。
人体的腹部解剖结构复杂多变，空肠隐藏在众多脏器和血管之间。在没有可视化设备辅助的情况下，医护人员只能凭借对解剖结构的深刻理解和丰富的临床经验进行操作。徒手盲插鼻空肠管对医护人员手感要求极高。操作者需要通过指尖微妙的触觉感知导管在体内的路径，判断是否遇到阻碍、阻力的大小以及方向等信息，进而调整操作手法。这需要长时间的实践锻炼和对人体生理结构的深入研究，是对医护人员专业技能的极限考验。
