对于绝大部分造口朋友而言，在接受造口手术之后最头痛的问题就是造口周围皮肤的保护问题。造口底盘中心孔裁剪过大、底盘更换的漏液问题、裸露肠黏膜的护理问题等因素都会导致造口周围皮肤问题层出不穷，不仅不利于患者恢复，还会严重影响患者的生活质量，那么，该如何保护造口周围皮肤呢？这几点必须了解！
造口的定义与作用
造口就是人造的开口，它是通过手术将肠管一端引出体表并固定于腹部，形成一个可以排泄粪便、液体等人体废弃物的通道。造口手术常用于结直肠癌、结肠癌、炎症性肠病及肠梗阻患者的治疗，此类患者因疾病原因导致肠道功能障碍，出现无法正常排便的症状，因此需通过造口帮助分离肠道内容物。
影响造口周围皮肤的因素
皮肤湿度、酸碱度及状况：皮肤处于潮湿环境、皮肤酸碱度平衡遭到破坏、皮肤状态受损变差都会引起皮肤抵抗力下降、导致感染风险增加。
排泄物刺激：如若造口底盘发生渗漏，排泄物与皮肤发生接触就会导致皮肤表层破坏，引起皮疹、皮肤发红发痒、皮肤破损等症状，还容易导致真菌感染、粪水性皮炎等问题的出现。
微生物生长：造口产品选用不当或操作不当，会增加菌落繁殖生长及皮肤感染的风险。若患者过于肥胖，其皮肤褶皱处更容易藏污纳垢，也会导致微生物繁殖生长。
清洁不当：用粗糙纱布用力擦洗肌肤会导致表皮摩擦力增加、皮肤保护力下降，甚至出现皮肤破损现象；使用温度过高的水或清洁剂清洁皮肤会导致皮肤过度干燥。
造口产品选用不当：若造口产品选择不当会出现底盘与肌肤无法严密贴合的问题，不仅容易出现排泄物泄露问题，还需要频繁更换底盘，这样会使皮肤耐受能力逐渐下降。若患者使用的是一件式造口袋，则推荐配合造口袋密封环使用，以避免渗漏，当然笔者更推荐使用两件式造口袋，因为它能更好地贴合以保护造口皮肤。
造口皮肤的日常护理
日常清洁：对于还插着肛管的患者，建议每三天更换一次造口袋，学习护士更换造口袋的手法及清理造口袋的方法，可使用鼻冲洗器以温水冲洗的方式进行清洁；肛管拔出后，在护士的指导下自行更换造口袋，并学习如何清洁造口黏膜和及周围皮肤，注意造口需用柔软的纱布或湿纸巾轻柔擦拭，以免造成皮肤疼痛和粘膜损伤；清洗后，用干纱布或干纸巾轻轻擦干，确保造口周围皮肤的清洁及干燥，降低感染风险；日常清洁使用温水或生理盐水即可，切勿使用碘伏或酒精类消毒溶液进行消毒，以免破坏正常菌群，导致皮肤抵抗力减弱。
涂抹造口粉：造口粉中含有翔甲基纤维素钠，具有较强的吸收力，能够有效吸收汗液，使皮肤保持干爽状态，在清洁皮肤后，于造口根部及底盘覆盖下的皮肤均匀涂抹造口粉，随后用棉签轻柔的将造口粉慢慢晕开，待肌肤充分吸收后清理多余浮粉即可。
正确更换造口袋：更换造口袋一定要使用造口袋底盘剥离剂，一边喷洒剥离剂一边轻轻的将造口袋从皮肤上分解下来。选择尺寸大小合适的造口袋，按照正确的步骤进行更换，避免对皮肤造成不必要的摩擦或损伤。更换时要注意手卫生或戴检查手套，并尽量模仿造口的形状裁剪造口袋内径的大小和形状，同时注意裁剪后要将裁剪袋口的边缘磨平，不要有锐角以免摩擦造口周围的皮肤，确保造口与袋口的紧密贴合，以防发生感染。造口袋位置的摆放要贴合腰部下沉的走形，让袋口自然垂下。造口袋更换好之后要用手覆盖在已更换的造口袋上，用手部的温度使底盘与皮肤更好的粘合。使用腹带时要注意避免挤压和卷曲造口袋，可以在腹带的边缘剪一个裂口，让造口袋底盘处于腹带的内层，袋子处于腹带的外层。
日常观察：经常观察造口周围皮肤的颜色和形状，若皮肤周围出现红肿瘙痒或渗出等感染情况，应及时联系造口医生进行处理，并在医生的指导下正确使用药物，以便获得更佳准确的判断和治疗。
总的来说，造口周围皮肤护理是造口术后最为关键的环节，只有通过正确且有效的护理，才可降低感染类并发症的发生风险，使患者获得较高的生活质量。
