在医疗手术的幕后，麻醉扮演着至关重要的角色，它让患者在无痛中度过手术过程，为医生提供了更为宽松的操作环境。然而，麻醉并非全然“温柔”，它带来的副作用——尤其是麻醉后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting, PONV），常常让患者感到困扰。那么，为何麻醉后恶心呕吐会偏偏“盯上”某些患者呢？本文将深入探讨这一现象背后的原因，并揭秘如何有效预防与应对。
麻醉后恶心呕吐：并非偶然现象
麻醉后恶心呕吐是手术后最常见的并发症之一，其发生率高达20%80%，具体数字因手术类型、麻醉方式及患者个体差异而异。这种不适感不仅影响患者的术后恢复体验，还可能导致脱水、电解质紊乱、伤口裂开、吸入性肺炎等严重并发症，延长住院时间，增加医疗成本。
揭秘“盯上”你的原因：多因素共同作用
1. 麻醉药物的影响
阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，虽能有效镇痛，但易引发恶心呕吐。
挥发性吸入麻醉药：如七氟烷、异氟烷等，通过呼吸道进入体内，对胃肠道有直接刺激作用。
全身麻醉药：如丙泊酚、咪达唑仑等，虽能迅速诱导麻醉，但也可能诱发PONV。
2. 患者个体因素
性别与年龄：女性患者及儿童、青少年更容易出现PONV，这可能与激素水平、胃肠道敏感性有关。
既往史：有PONV史、晕动症史或偏头痛史的患者，再次接受麻醉时发生PONV的风险增加。
生活习惯：吸烟者PONV发生率较低，而术前焦虑、紧张情绪则可能加重PONV。
3. 手术与麻醉方式
手术部位：腹部、盆腔手术因直接刺激胃肠道，PONV发生率较高。
麻醉方式：全身麻醉比局部麻醉更容易引发PONV，尤其是联合使用多种麻醉药物时。
4. 术后因素
疼痛：术后疼痛可刺激交感神经，增加PONV的风险。
体位变化：术后迅速改变体位，如从平卧到坐立，可能诱发PONV。
预防与应对：多管齐下，科学施策
1. 术前评估与准备
对患者进行全面的术后恶心呕吐（PONV）风险评估，精准识别高风险群体；术前严格执行禁食禁水规
定，有效减少胃内容物，从源头上降低呕吐风险；同时，合理给予抗焦虑药物，帮助患者缓解术前紧张情绪，为手术顺利进行打下良好基础。
2. 麻醉管理
在麻醉方案制定时，精心选择麻醉药物及剂量，规避易诱发术后恶心呕吐（PONV）的药物；实施多模式镇痛策略，最大限度减少阿片类药物依赖，降低PONV风险；术中严密监控，维持血流动力学稳定，减轻对胃肠道的不必要刺激。
3. 术后护理
术后即刻给予止吐药物，如5HT3受体拮抗剂、地塞米松，有效预防恶心呕吐；调整患者体位至头高脚低，利用重力作用减轻胃肠道压力；鼓励并协助患者尽早下床活动，通过适度运动促进胃肠道蠕动，加速功能恢复。
4. 非药物疗法
结合中医特色疗法，如针灸、按摩，以传统医学智慧缓解术后恶心呕吐（PONV）症状；同时，巧妙运用生
姜、薄荷等天然物质，通过其独特的嗅觉刺激或口服方式，为患者提供温和而有效的恶心缓解方案，提升舒适度。
5. 患者教育与心理支持
向患者细致讲解术后恶心呕吐（PONV）的成因及预防措施，以科学的解释缓解其焦虑不安；同时，鼓励患者主动表达任何不适感，及时提供心理慰藉与专业支持，构建信任医患关系，共同促进患者身心康复。
科学应对，让PONV不再“盯上你”
麻醉后恶心呕吐虽是一个常见且令人不悦的并发症，但通过科学的预防与应对措施，我们可以大大降低其发生率，减轻患者的痛苦。医护人员应充分了解患者的个体差异，制定个性化的麻醉与护理方案；患者也应积极配合，术前做好准备，术后遵循医嘱，共同抵御PONV的“侵扰”。让我们携手努力，让麻醉后的恢复过程更加平稳、舒适。
