心脏的传导系统
1.心房内传导：从窦房结发出的电冲动首先通过心房肌细胞之间的传导通路，迅速传遍左右心房。在心房传导过程中，电冲动会引起心房肌细胞的收缩，使心房内的血液被挤入心室。
2.房室传导：心房和心室之间有特殊的传导组织，称为房室结。电冲动在房室结处会有短暂的延迟，这一延迟具有重要意义，它使得心房有足够的时间将血液完全排空到心室后，心室再开始收缩。
3.心室内传导：经过房室结的延迟后，电冲动通过希氏束、左右束支以及浦肯野纤维网迅速传遍整个心室。浦肯野纤维能够快速传导电冲动，使心室肌细胞几乎同时被兴奋，从而实现心室的协调收缩。
心电图的记录原理
1.电极放置
常规电极位置：为了记录心脏的电活动，需要在人体表面放置电极。常规的12导联心电图包括肢体导联和胸导联。肢体导联的电极放置在四肢上，具体为右臂（RA）、左臂（LA）、左腿（LL）。胸导联则是在胸部特定位置放置电极，如V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间等，不同的胸导联可以从不同的角度反映心脏的电活动。
电极的功能：这些电极就像一个个微小的传感器，能够感知心脏电活动在体表产生的微弱电位差。由于心脏在胸腔内的位置以及心脏电活动传导的方向不同，不同电极所记录到的电位差也有所差异。
2.心电信号的采集与放大
采集：当心脏产生电活动时，电极会采集到体表的电位变化信号。这些信号非常微弱，通常以毫伏（mV）为单位计量。
放大：采集到的微弱信号需要经过心电图机中的放大器进行放大。放大器能够将这些微弱的电信号放大到足以被记录和分析的程度，同时保持信号的真实性和准确性。
3.记录与显示
记录：经过放大后的电信号被传送到记录装置。在传统的心电图机中，通过热笔在特制的记录纸上记录下心脏电活动的波形。而在现代的数字心电图机中，电信号被转换为数字信号存储在计算机中，可以随时进行查看、分析和打印。
显示：无论是纸质记录还是数字显示，心电图上都会呈现出一系列有规律的波形，这些波形反映了心脏电活动的不同阶段。
心电图波形与心脏活动的对应关系
1.P波
产生机制：P波反映的是心房的除极化过程。当窦房结发出的电冲动传遍心房时，心房肌细胞去极化，在心电图上就表现为P波。
意义：通过观察P波的形态、方向和时限，可以判断心房的电活动是否正常。例如，P波的形态异常可能提示心房肥大或心房内传导阻滞等问题。
2.QRS波群
产生机制：QRS波群代表心室的除极化过程。由于心室肌细胞数量众多，且浦肯野纤维传导速度快，所以QRS波群的时限较短，但幅度较大。
意义：分析QRS波群的形态、宽度和振幅等参数，可以了解心室的电活动状态。QRS波群的异常可能与心室肥大、束支传导阻滞、心肌梗死等疾病有关。
3.T波
产生机制：T波反映的是心室的复极化过程。在心室肌细胞除极化后，会逐渐恢复到静息状态，这一过程在心电图上表现为T波。
意义：T波的改变，如T波倒置、低平或高耸等，可能提示心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）或药物影响等情况。
4.PR间期
定义与意义：PR间期是从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，它反映了电冲动从心房传导到心室所需要的时间。正常的PR间期在0.12 - 0.20秒之间。
异常情况：PR间期延长可能表示房室传导阻滞，而PR间期缩短可能与预激综合征等疾病有关。
5.QT间期
定义与意义：QT间期是从QRS波群起点到T波终点的时间间隔，它反映了心室除极化和复极化全过程所需的时间。QT间期的长短与心率有关，心率越快，QT间期越短；心率越慢，QT间期越长。
异常情况：QT间期延长可能增加心律失常的风险，如尖端扭转型室速，这是一种严重的心律失常，可能危及生命。
心电图通过在体表放置电极采集心脏电活动产生的电位差，经过放大、记录和显示，以特定的波形反映心脏的电生理活动。通过对这些波形的分析，可以帮助临床医师诊断多种心脏疾病，是一种非常重要的心脏检查方法。
