冠状动脉疾病（CAD），也称为冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉是为心脏肌肉提供血液的主要血管，当冠状动脉出现病变时，心脏的正常功能会受到严重影响。
冠状动脉疾病的预防
1.健康的生活方式
合理饮食：增加水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和低脂乳制品的摄入。水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于降低心血管疾病的风险。例如，富含维生素C的橙子可以促进胶原蛋白的合成，维持血管壁的健康。减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，如少吃动物脂肪、油炸食品和加工肉类。
适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车。运动能增强心脏功能，改善血管内皮细胞功能，促进血液循环，调节血压、血脂和血糖。如快走可锻炼心脏肌肉，促进脂肪代谢。
戒烟限酒：烟草中的有害物质损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化和血栓形成。戒烟可降低心血管疾病风险。适量饮酒可能有一定益处，但过量会增加血压、血脂，损害心肌细胞，男性每天饮酒不超过两个标准饮酒单位，女性不超过一个标准饮酒单位。
控制体重：肥胖是心血管疾病的独立危险因素，尤其是腹部肥胖。可以通过计算体重指数（BMI）来评估体重是否正常，正常范围为18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和适量运动来控制体重，减少身体脂肪含量，尤其是腹部脂肪，有助于改善心血管健康。
2.控制心血管疾病危险因素
血压管理：高血压是主要危险因素。定期测量血压，将其控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）。高血压患者需遵医嘱治疗，包括生活方式改变（如减盐、增加运动、戒烟限酒等）和药物治疗（如利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）。
血脂管理：高血脂（高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症）是重要危险因素。定期血脂检查，通过饮食调整和药物治疗控制血脂。减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加膳食纤维。若血脂异常，可能需他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，减缓动脉粥样硬化进展。
血糖管理：糖尿病患者应严格控制血糖，包括饮食、运动和药物治疗。糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，同时注意预防低血糖，低血糖对心脏有不良影响。
冠状动脉疾病的治疗
1.药物治疗：
抗血小板药物：是治疗基石。阿司匹林常用，可抑制血小板聚集，减少血栓风险。不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷等。长期服用抗血小板药物可降低心血管事件发生率，但要注意出血风险。
他汀类药物：不仅降血脂，还有改善血管内皮功能、抗炎、稳定斑块等作用。冠状动脉疾病患者即便血脂正常也可能需长期服用。用药时注意监测肝功能和肌酸激酶等指标。
β-受体阻滞剂：可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状，降低心肌梗死后死亡率。有心肌缺血症状或心肌梗死病史者，根据心率、血压等情况合理使用。
硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加血流量，缓解心绞痛症状。硝酸甘油、硝酸异山梨酯较常用，硝酸甘油可用于心绞痛发作时急救，舌下含服起效快。
2.介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术治疗冠状动脉狭窄或阻塞。将导管送至病变部位，通过球囊扩张和（或）置入支架恢复血流。创伤小、恢复快，适用于多数患者，尤其急性心肌梗死患者，可迅速开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。
冠状动脉支架置入：有金属裸支架和药物洗脱支架。药物洗脱支架可局部释放药物，抑制血管平滑肌细胞增殖，减少再狭窄发生率。支架置入后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。
3.外科治疗：.冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支冠状动脉病变、左主干病变等严重患者。手术取自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等）作旁路移植材料，绕过狭窄或阻塞部位为心肌重新供血。手术复杂、风险高，但对某些患者是有效治疗方法，可改善长期预后。
