慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD），又称慢阻肺，是一种常见且可防可治的呼吸系统疾病。它以持续的气流受限为特点，这种限制呈进行性发展，通常与气道和肺组织的慢性炎症反应有关。慢阻肺起病隐匿，漏诊率高，因此又被称为“沉默的呼吸杀手”。据统计，我国慢阻肺发病总人数在2018年已接近1亿人，40岁以上人群患病率高达13.7%，成为居民健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和脑卒中。
慢阻肺的症状与危害
慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。慢性咳嗽通常是首发症状，晨间咳嗽较重，夜间有阵咳或排痰，随着病情发展，咳嗽可能全天持续。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量可能增多，并可能带有脓性痰。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。部分患者，特别是重度患者，还可能出现喘息和胸部紧闷感。
除了呼吸系统症状，慢阻肺还可能引起全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等。合并感染时，患者可能咳血痰或咯血。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，严重影响中老年患者的生活质量，并造成沉重的医疗负担。
慢阻肺的病因
慢阻肺的病因复杂多样，主要包括吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、感染因素以及遗传因素等。
1. 吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的病因。烟草中的有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时刺激黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，气道阻力增加。
2. 空气污染：长期暴露于污染的空气中，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体，可对气道黏膜产生刺激和损伤，导致气道炎症反应，使气道黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，气道阻力增大。
3. 职业性粉尘和化学物质：长期吸入工作环境中的粉尘和化学物质，如矽尘、煤尘、烟雾、工业废气等，可导致肺部慢性炎症，引起肺组织的纤维化和结构破坏。
4. 感染因素：病毒、细菌和支原体等病原体的感染与慢阻肺的发生发展密切相关。反复的呼吸道感染可导致气道炎症加重，气道壁损伤，进而引起气道狭窄和气流受限。
慢阻肺的诊断与治疗
慢阻肺的诊断主要依据临床表现、高危因素以及肺功能检查。肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，通过测定患者吸入支气管扩张剂后的第一秒用力呼气量（FEV1）与肺活量（FVC）的比值，若FEV1/FVC小于70%，则可明确诊断为慢阻肺。
慢阻肺的治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗。稳定期治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是吸入支气管扩张剂，特别是长效支气管扩张剂，以及糖皮质激素和长效支气管扩张剂的联合制剂。非药物治疗包括氧疗、无创通气治疗等。急性加重期治疗则需要根据具体诱因，如感染，进行抗感染治疗，同时给予氧疗和扩张气道的治疗。
慢阻肺的预防
预防慢阻肺的关键在于避免高危因素，包括戒烟、控制职业和环境污染、防治呼吸道感染、接种疫苗、加强体育锻炼以及定期肺功能监测。戒烟是预防慢阻肺的重要措施，因为吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一。对于存在慢阻肺高危因素的人群，如长期吸烟者、职业暴露者等，应定期进行肺功能监测，以便早期发现慢阻肺并及时干预。
总之，慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有起病隐匿、病程长、易反复急性加重等特点。了解其症状、病因、诊断与治疗方法，以及采取有效的预防措施，对于保护呼吸健康、提高生活质量具有重要意义。让我们共同关注慢阻肺，守护呼吸健康，远离“沉默的呼吸杀手”。
