妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，是妊娠期特有的常见疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。该病临床表现多样，包括血压升高、蛋白尿、水肿、全身多脏器损害，严重时会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状，如果没有得到及时的治疗，会危及母体及胎儿的生命。
妊娠期高血压疾病的症状与危害
妊娠期高血压疾病的典型症状为血压升高，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。此外，还可能伴有蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、上腹痛等。这些症状不仅影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿造成严重影响。
1. 对准妈妈的危害：- 妊娠期高血压可引起肺水肿、肝、肾功能衰竭、脑血管意外（如脑水肿、出血）、弥散性血管内凝血、视网膜脱离（失明）、抽搐、昏迷、胎盘早剥等并发症。
2. 对胎儿的危害：- 妊娠期高血压可能导致子宫血管痉挛，引起胎盘供血不足、供氧不足，胎盘功能减退，从而导致胎儿发生宫内窘迫、发育迟缓，甚至胎死宫内或新生儿死亡。
妊娠期高血压疾病的高危人群
妊娠期高血压疾病的发生与多种因素相关，以下人群更容易患病：
- 年龄≥40岁或≤18岁。
- 有子痫前期病史或家族史。
- 有高血压、糖尿病、肾脏疾病或自身免疫性疾病病史。
- 初次产检BMI≥35 kg/㎡。
- 本次妊娠为首次怀孕或妊娠间隔时间≥10年。
- 早孕期收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg。
- 妊娠20~24周时进行子宫动脉多普勒血流检测，如子宫动脉搏动指数和阻力指数持续升高或出现子宫动脉舒张早期切迹等病理波形。
妊娠期高血压疾病的预防
预防妊娠期高血压疾病的关键在于健康的生活方式和均衡的饮食。以下是一些具体的预防措施：
1. 合理饮食：- 保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、钙、铁、锌和维生素的食物，如瘦肉、鱼、奶制品、豆类和绿叶蔬菜。- 控制盐分的摄入，避免高盐饮食。- 每日口服1g钙剂，以预防妊娠期高血压。
2. 适度锻炼：- 保持适度的体力活动，如散步、瑜伽等，但应避免剧烈运动。- 适当的锻炼有助于控制体重增长，促进血液循环，降低高血压的风险。
3. 健康作息：- 保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。- 左侧卧位休息有助于利尿和促进子宫胎盘的血液循环。
4. 心理调适：- 保持愉快的心情，避免长时间处于紧张或焦虑状态。- 可以通过听音乐、阅读、冥想等方式放松身心。
5. 定期检查：- 定期进行产前检查，监测血压变化，确保胎儿健康的生长发育。- 高危人群建议在妊娠早中期（妊娠12~16周）开始每天服用小剂量阿司匹林（50-150mg/d），以预防妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病的治疗
一旦确诊为妊娠期高血压疾病，应及时进行治疗，以控制病情进展，保障母婴健康。治疗措施包括：
1. 药物治疗：- 在医生的指导下，合理使用降压药物，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。但需注意，有些药物可能对胎儿有害，因此必须严格遵循医嘱。
2. 生活方式调整：- 保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。- 饮食上继续遵循低盐、低脂、高蛋白的原则。- 适度锻炼，避免剧烈运动和过度劳累。
3. 密切监测：- 定期进行产前检查，监测血压、体重、尿常规等项目，以及时发现病情变化。- 注意观察孕妇有无水肿、蛋白尿、头晕等自觉症状。
4. 适时终止妊娠：- 若病情严重或有重度子痫前期发生，可考虑在孕37周以后终止妊娠，以保护母婴的健康。
妊娠期高血压疾病是一种严重威胁母婴健康的产科并发症。通过了解其风险因素、症状识别及预防治疗措施，我们可以更好地守护母婴健康。孕妇在孕期应重视产检，及时发现和治疗妊娠期高血压；医护人员也应密切关注孕妇情况，采取有效措施控制血压，最大程度地保障母婴的安全和健康。
在整个孕期过程中，孕妇应与医疗团队保持密切联系，共同应对可能出现的健康问题。通过科学认知和有效管理，我们可以共同守护每一位准妈妈和宝宝的健康。
