耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种由于内耳功能障碍引起的常见眩晕疾病。患者常常在头部运动到某一特定位置时，突然出现短暂的旋转性眩晕，并伴有眼球震颤、恶心、呕吐等症状。这种眩晕不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发心理问题和摔倒等并发症。那么，耳石症究竟是如何发生的？它有哪些症状？又该如何治疗呢？
耳石症的发病机制
耳石症的发病机制尚未完全明确，但现有的研究认为，它可能与耳石脱落进入半规管有关。耳石是内耳中的一种微小结构，负责维持人体的平衡感。当耳石因某些原因脱落并沉积在半规管时，随着头部的运动，耳石会刺激半规管内的感受器，引发眩晕和眼球震颤。耳石症的发生可能与多种因素有关，包括年龄增长、遗传因素、不良的生活习惯、内分泌变化以及内耳供血不足等。中老年人由于平衡调节能力减弱和半规管内营养物质减少，更容易发生耳石症。此外，患有高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病的患者，由于内耳供血不足，也更容易发生耳石脱落。
耳石症的症状表现
耳石症的主要症状是突发性眩晕，通常发生在头部运动到某一特定位置时，如转头、抬头、低头或在床上翻身时。眩晕可以持续数秒至数分钟，并可能伴随强烈的旋转感。此外，患者还可能出现眼球震颤、恶心、呕吐、头重脚轻及漂浮感等症状。少数患者还可能出现耳鸣、耳闷和听力下降等症状。眩晕症状可能呈周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适或有轻微头晕。由于眩晕症状明显，患者可能会感到平衡失调和不稳定，导致行走困难或容易摔倒。
耳石症的诊断与治疗
诊断耳石症通常需要结合患者的病史和位置试验检查。位置试验包括Dix-Hallpike试验和滚转试验，通过让患者头部迅速运动到某一位置，观察是否出现眩晕和特征性位置性眼震来确诊。耳石症的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要是让患者选择合适的体位及时休息，避免摔倒。药物治疗可以使用一些改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等，但药物并不能使耳石复位。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，如半规管阻塞术或后腹神经切断术等。然而，耳石症的主要治疗手段还是耳石复位。通过不同的复位手法，可以将脱落的耳石重新复位到椭圆囊中，从而缓解眩晕症状。复位治疗应由专业医师判断后操作，可在眩晕科、耳鼻咽喉科、神经内科门诊完成。
耳石症的预防与康复
预防耳石症复发缺乏具体的针对性措施，但可以通过改善生活习惯来降低发病风险。首先，要保证充足的睡眠，避免熬夜和过劳。其次，要合理营养，预防感冒，提高抵抗力。此外，科学锻炼也很重要，但要避免过度运动和伤害身体组织。对于已经患有耳石症的患者，除了积极治疗外，还可以进行前庭康复训练。前庭康复训练可以作为耳石症患者复位的辅助治疗，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的病例。通过训练，可以提高患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。
耳石症虽然通常不会危及生命，但如果不及时治疗，可能会干扰患者的日常生活和工作，甚至引发其他并发症。因此，一旦出现眩晕等症状，建议患者及时就医，并在医生的指导下进行对症治疗。通过合理的治疗和生活习惯的改善，我们可以更好地应对这个让人眩晕的秘密——耳石症。
