股骨头坏死，又称为股骨头缺血性坏死，是一种由于股骨头血液供应中断或受损导致骨细胞死亡和骨结构破坏的疾病。该病常见于30-50岁的男性，常由外伤、大量饮酒、长期使用糖皮质激素等多种因素引起。股骨头坏死的骨外科诊治涉及多个方面，包括诊断、治疗及康复。
诊断
股骨头坏死的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和实验室检查。
临床表现：患者早期可能无明显症状，但随着病情进展，常出现髋部或腹股沟区域疼痛，疼痛可放射至膝关节，伴有髋关节活动受限，尤其是内旋和外展动作受限。
影像学检查：X线、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是诊断股骨头坏死的主要影像学手段。X线在早期可能无明显异常，但随着病情进展，可见股骨头密度改变、塌陷和骨赘形成。CT可以更清晰地显示骨结构变化，而MRI则对早期诊断尤为敏感，能显示骨坏死的早期信号改变。
实验室检查：虽然实验室检查不是直接诊断股骨头坏死的手段，但某些指标如血脂、血液粘度等可能间接反映病情或病因。
治疗
股骨头坏死的治疗应根据病程、病情严重程度和患者具体情况制定个性化方案。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类。
保守治疗
药物治疗：使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症，使用抗凝药、降脂药和活血化瘀药物改善血液循环，促进骨修复。
物理治疗：通过热敷、按摩、针灸等物理疗法，改善局部血液循环，缓解疼痛，增强肌肉力量。
生活方式调整：限制负重活动，使用拐杖或轮椅减轻髋关节负担；戒烟限酒，保持健康体重，均衡饮食，增加富含钙质的食物摄入。
手术治疗
保头手术：适用于早期（I期、II期）股骨头坏死患者，旨在保留股骨头。常用术式包括髓芯减压术、带或不带血管蒂的植骨术、股骨近端截骨术等。这些手术通过降低骨内压力、改善血液循环、促进骨修复，以延缓或阻止病情进展。
人工关节置换术：适用于晚期（III期、IV期）股骨头坏死患者，当股骨头已经塌陷且保守治疗和保头手术无效时，需进行人工关节置换。常用的人工关节包括股骨头的表面置换、双动力半髋置换以及人工全髋关节置换。这些手术能显著缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量。
康复
康复是股骨头坏死治疗的重要组成部分，旨在促进患者功能恢复，预防并发症。
康复锻炼：在医生指导下进行康复锻炼，如外展患肢、骑车练习、在床上患侧脚放上一个枕头然后小腿上下反复挑动等，以增强髋关节周围肌肉力量，改善关节功能。
心理支持：患者常因长期疼痛和功能障碍而产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持也是康复过程中的重要环节。
定期复查：患者应定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。
注意事项
避免滥用激素类药物：长期使用糖皮质激素是股骨头坏死的重要病因之一，因此应避免滥用激素类药物。
保持健康生活方式：戒烟限酒，保持健康体重，均衡饮食，适量运动，有助于预防股骨头坏死的发生和进展。
及时就医：一旦出现髋部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
股骨头坏死的骨外科诊治涉及诊断、治疗和康复等多个方面。通过综合运用药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复锻炼等手段，可以有效控制病情进展，改善患者生活质量。同时，保持健康的生活方式和及时就医也是预防股骨头坏死的重要措施。
