大面积脑梗术后卧床患者的皮肤护理是一项复杂而重要的任务。由于患者长时间卧床，缺乏运动，皮肤容易遭受压力、摩擦和潮湿等损害，导致皮肤溃疡、感染等严重并发症。因此，为患者皮肤撑起“保护伞”显得尤为重要。以下将详细介绍如何通过综合护理措施来保护大面积脑梗术后卧床患者的皮肤。
认识皮肤保护的重要性
大面积脑梗术后患者常常存在不同程度的意识障碍和肢体偏瘫，无法自行移动，长期卧床使得皮肤处于高压状态，极易形成压疮。压疮不仅增加了患者的痛苦，还可能引发感染，进一步加重病情，甚至危及生命。因此，对皮肤进行科学的护理是预防压疮和其他皮肤并发症的关键。
日常皮肤护理要点
1.“六勤”原则
勤翻身：定时变换体位，每1-2小时翻身一次，使用海绵床垫可延长至2-3小时。翻身时采取轴向翻身法，避免拖、拉、拽等动作，以减少对皮肤和关节的摩擦损伤。
勤擦洗：每日清洁皮肤1-2次，保持皮肤清洁干燥。擦洗时动作要快，力量适当，水温适中，防止烫伤或受凉。擦洗范围包括脸部、颈部、上肢、胸腹部、背部、下肢及会阴部。
勤按摩：对皮肤进行轻柔按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
勤换洗：及时更换床单、被套及内衣，保持床单位整洁干燥。
勤整理：保持床单位平整无皱褶，避免床单皱褶对皮肤造成压迫。
勤检查：翻身时观察受压部位皮肤情况，检查有无异物压在身体下，及时发现并处理皮肤异常。
2.皮肤保湿与营养：皮肤干燥者，可涂抹护肤乳，防止皮肤脱屑、干燥。保证患者蛋白质供给，增加皮肤抵抗力。可通过肠内营养补充机体所需能量及营养物质，促进疾病恢复。
3.大小便管理：对于大小便失禁的患者，应及时擦洗干净，保持干燥，避免尿液和粪便对皮肤造成刺激和感染。使用柔软、干燥、平整的尿布或尿垫，避免摩擦损伤皮肤。
4.体位管理：骨隆突处应垫软枕，防止受压。足跟部要旋起，避免长时间受压导致足跟溃疡。更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，避免拖拽患者，防止损伤皮肤或关节脱位。
预防并发症
1.肺部感染预防：卧床时应每小时翻身拍背一次，促进痰液排出，防止肺部感染。保持呼吸道通畅，如有异常情况应及时处理。
2.血栓形成预防：抬高下肢，促进静脉回流，防止静脉血栓形成。在医生指导下使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，避免形成血栓。
3.药物辅助治疗：应用依达拉奉注射液保护神经元，减轻缺氧水肿，降低颅内压并改善微循环。遵医嘱使用胞二磷胆碱钠胶囊等药物，帮助促进大脑细胞活性恢复。
心理护理与功能恢复
4.心理护理：关注患者心理状态，及时给予心理疏导和支持，增强患者战胜疾病的信心。家属应多陪伴患者，与患者交流，减轻其孤独感和焦虑情绪。
5.功能恢复：对患者进行肢体按摩及被动活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。在患者病情允许的情况下，鼓励患者进行主动运动，促进功能恢复。
定期复查与监测
1.定期复查：定期复查患者病情发展情况，及时发现并处理皮肤异常。根据患者恢复情况调整护理方案，确保护理措施的有效性。
2.生命体征监测：密切监测患者的血压、心率等生命体征，保持呼吸通畅。如有异常情况应及时通知医护人员，以便及时采取处理措施。
家庭护理与健康教育
1.家庭护理：家属应掌握正确的皮肤护理方法，如翻身、擦洗、按摩等。保持床单位整洁干燥，及时更换床单、被套及内衣。定期修剪患者指甲，避免因皮肤瘙痒抓伤引起感染。
2.健康教育：向患者及家属讲解皮肤护理的重要性及具体方法，提高其对皮肤护理的认识和重视程度。鼓励患者及家属积极参与皮肤护理，共同维护患者皮肤健康。
为大面积脑梗术后卧床患者的皮肤撑起“保护伞”，需要综合运用多种护理措施，包括日常皮肤护理、预防并发症、心理护理与功能恢复、定期复查与监测以及家庭护理与健康教育等。只有全面、细致地做好皮肤护理工作，才能有效预防压疮等皮肤并发症的发生，提高患者的生活质量，促进疾病恢复。
