透析相关性低血压（Intradialytic Hypotension，IDH）是血液透析过程中常见的并发症之一，表现为透析中收缩压下降≥20 mmHg或平均动脉压下降10 mmHg以上，并伴有低血压症状。这一并发症不仅影响透析的充分性，还可能导致一系列严重的后果，如心肌缺血、心律失常、脑卒中等。因此，预防透析相关性低血压对于保障患者安全、提高透析质量具有重要意义。下面将从中西医结合的
角度，探讨预防透析相关性低血压的有效方法。
西医预防方法
个体化透析方案：根据患者的体重、残余肾功能、血压水平及心血管状况，量身定制透析计划。这包括透析液的钠浓度、超滤量、透析时间及频率等，以避免过度超滤导致的血容量急剧下降。
血压监测与管理：透析前详细询问患者近期血压波动情况，透析过程中密切监测血压变化，及时发现并处理低血压前兆，如打哈欠、出汗、恶心等。
饮食与水分管理：指导患者合理控制饮食中的钠盐和水分摄入，避免透析前因水钠潴留导致的超滤量过大。同时，鼓励患者透析前进食适量高蛋白、高热量食物，以预防低血糖诱发的低血压。
药物调整：对于长期服用降压药的患者，透析前应适当调整用药剂量或暂停使用部分药物，以防药物作用叠加导致血压过低。
快速补液：一旦发现患者出现低血压症状，应立即减慢或停止超滤，同时给予生理盐水或高渗盐水快速静脉输注，以迅速补充血容量，提升血压。
调整透析参数：根据低血压的严重程度，可适当降低透析液温度、调整透析液钠浓度或减少超滤率，以减少透析过程中的血压波动。
药物治疗：对于难治性低血压，可考虑使用升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素等进行治疗，但需注意药物的剂量和副作用。
中医预防方法
中药调理：根据中医理论，透析相关性低血压多属“厥脱证”范畴，病因主要为津液耗伤过甚，阴损及阳，气随血脱，阴阳不能维系所致厥脱。治疗以益气养阴、回阳固脱为益。可选用参麦注射液、参附注射液改善症状，常用内服中药包括人参、黄芪、五味子、茯苓、当归、丹参、白术等。这些中药有助于调节患者体内的阴阳平衡，改善低血压症状。
针灸治疗：针灸作为一种传统疗法，在调节血压方面具有一定的作用。通过对特定穴位的刺激，针灸可以调和气血、调整脏腑功能，从而有助于稳定血压。
推拿按摩：通过推拿按摩特定的穴位和经络，可以促进血液循环，提高血管的弹性，从而有助于预防低血压的发生。
饮食调理：中医注重食疗，认为食物可以辅助治疗。对于透析相关性低血压患者，可以适当食用一些具有益气养血作用的食物，如红枣、桂圆、山药等。
中西医结合预防方法
综合评估患者状况：结合中医和西医的评估方法，全面了解患者的身体状况，制定个性化的预防方案。
协同治疗：在透析过程中，可以同时运用中医和西医的治疗方法，如中医的中药调理、针灸推拿与西医的个体化透析方案、药物调整等相结合，以提高治疗效果。
健康教育：加强对患者的健康教育，提高其对透析相关性低血压的认识和重视程度。指导患者合理饮食、规律作息、适度运动，以增强身体素质，预防低血压的发生。
心理干预：加强患者心理疏导，减轻其对透析治疗的恐惧和焦虑情绪，有助于维持血压稳定。可以运用中医的情志疗法，如冥想、深呼吸等，帮助患者放松心情，缓解压力。
透析相关性低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量产生严重影响。通过中西医结合的预防方法，可以更有效地降低低血压的发生率，提高透析质量。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案，并加强健康教育和心理干预，以提高患者的依从性和自我保护能力。同时，随着医疗技术的不断发展，应积极探索新的预防和治疗手段，为透析患者提供更好的医疗服务。
