在盆腔肿瘤的治疗过程中，放射治疗（放疗）作为一种重要的治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到抑制或杀灭肿瘤的目的。然而，放疗在消灭癌细胞的同时，也会对周围正常组织造成损伤，其中放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症之一。本文将深入探讨盆腔肿瘤放疗后放射性膀胱炎的症状、治疗及预防策略，旨在为患者和家属提供实用的科普知识。
放射性膀胱炎的概述
放射性膀胱炎是指盆腔、腹膜等部位的恶性肿瘤经过放射治疗后，膀胱局部遭受放射性损伤而引发的炎症。这种炎症通常是非细菌性的，其发生与放射剂量、放射持续时间直接相关。放疗后，患者可能会出现不同程度的尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重时可能出现膀胱肌肉挛缩、膀胱纤维化，导致膀胱容量减小，影响患者的生活质量。
放射性膀胱炎的症状与分级
放射性膀胱炎的症状通常随着放疗的进行而逐渐显现，主要表现为膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，以及血尿。这些症状可能随着放疗的结束而逐渐缓解，但也可能持续存在，甚至加重。根据症状的严重程度，放射性膀胱炎可分为轻度、中度和重度：
轻度：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱镜检可见黏膜充血水肿。
中度：膀胱黏膜毛细血管扩张，出现反复血尿，有时形成溃疡。
重度：可能出现膀胱阴道瘘（直肠瘘），溃疡发展至后期，可能导致膀胱大出血、溃疡穿孔等并发症。
放射性膀胱炎的治疗
针对放射性膀胱炎的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗以及非手术治疗等几个方面。
1.药物治疗药物治疗是放射性膀胱炎的主要治疗手段之一。对于症状较轻的患者，可以遵医嘱使用抗生素药物，如头孢克肟、头孢呋辛酯等，以预防感染。同时，对于伴有明显疼痛症状的患者，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行对症治疗。此外，还可以使用促进微循环和抗氧化的药物，帮助促进膀胱部位的血液循
环，减少放射性膀胱炎的发生概率。
2.手术治疗对于症状较为严重的患者，如膀胱纤维化、膀胱容量减小、膀胱阴道瘘等，可能需要通过手术的方式进行治疗。手术方式包括膀胱扩大术、膀胱切除术等，旨在恢复膀胱的正常功能，提高患者的生活质量。
3.非手术治疗非手术治疗主要包括膀胱灌注、高压氧疗法等。膀胱灌注是将药物通过尿道灌入膀胱内，以达到局部治疗的目的。常用的灌注药物包括明矾、甲醛等，具有止血、抗炎等作用。高压氧疗法则是通过提高血液和组织的氧分压，促进有氧代谢，加速毛细血管新生，从而改善放射受损组织的缺氧状态，促进膀胱黏膜修复和溃疡愈合。
放射性膀胱炎的预防
预防放射性膀胱炎的发生，对于提高患者的生活质量具有重要意义。以下是一些有效的预防措施：
合理使用放疗剂量：在放疗过程中，应根据患者的具体情况，合理调整放疗剂量和放疗时间，以减少对膀胱的损伤。
保持膀胱充盈：在治疗期间，患者可以通过大量饮水，维持膀胱充盈，以减少放疗对膀胱的直接损伤。
憋尿锻炼：通过憋尿锻炼，可以提高膀胱的肌肉弹性，避免后期因放射治疗造成的膀胱痉挛和充血症状。
药物治疗：在治疗期间，患者可以使用促进微循环和抗氧化的药物，帮助促进膀胱部位的血液循环，减少放射性膀胱炎的发生概率。
放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症之一，但通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效地减轻患者的症状，提高患者的生活质量。对于正在接受放疗的患者来说，了解放射性膀胱炎的相关知识，积极配合医护人员的治疗和管理，是战胜这一挑战的关键。同时，我们也应该意识到，预防永远是最好的治疗，因此在放疗前就应开始采取相应的预防措施，以减少放射性膀胱炎的发生。
