硬膜下血肿患者的特点与压疮风险因素
（一）硬膜下血肿患者特点：硬膜下血肿患者常因头部受伤导致颅内出血，在病情影响下，患者可能存在意识障碍，包括昏迷、嗜睡等不同程度的意识改变。部分患者还可能伴有肢体活动受限，不能自主翻身或改变体位。
（二）压疮风险因素
1.局部压力：患者长时间保持同一姿势，如卧床时身体与床面接触部位承受持续压力。尤其是骶尾部、足跟、枕骨粗隆等骨突处，压力集中，容易导致局部血液循环障碍。对于硬膜下血肿患者，由于意识不清或肢体活动障碍，无法自行调整体位来缓解压力，增加了压疮发生的风险。
2.摩擦力和剪切力：在患者被搬动或体位调整过程中，如果操作不当，皮肤与床单等表面会产生摩擦力。例如，将患者从病床向担架转移时，拖拉的动作会使皮肤受到摩擦。同时，当床头抬高时，患者身体下滑，皮肤与床面之间会产生剪切力，这种力量会破坏深层组织的血液循环，也容易引发压疮。
3.皮肤潮湿：部分硬膜下血肿患者可能存在大小便失禁的情况，尿液和粪便对皮肤的浸渍会使皮肤的抵抗力下降。皮肤长时间处于潮湿环境中，角质层容易被破坏，细菌滋生，增加了压疮发生的可能性。
4.营养不良：患者受伤后身体处于应激状态，可能出现食欲减退等情况。如果营养摄入不足，特别是蛋白质、维生素等缺乏，皮肤的修复能力会减弱。例如，蛋白质缺乏会影响胶原蛋白的合成，使皮肤弹性降低，更容易受损。
预防压疮的护理措施
（一）体位管理
1.定期翻身：对于硬膜下血肿患者，应定时翻身，一般每2小时翻身一次。翻身时要注意保持患者身体的整体性，避免拖拉等粗暴动作。可采用轴线翻身法，对于有头部引流管等的患者，要确保翻身过程中引流管不受压、不扭曲。
2.使用减压设备：在患者易受压部位，如骶尾部、足跟等放置减压垫，如气垫床、水垫等。这些减压设备能够分散压力，减轻骨突处的受压程度。另外，也可以使用泡沫敷料对骨突处进行保护，它能提供一定的缓冲作用，减少压力对皮肤的损伤。
3.保持正确体位：患者卧床时，应保持肢体功能位，避免关节过度屈曲或伸展。例如，膝关节可微屈，踝关节保持90°，这样有助于减少局部压力，同时也有利于患者的康复。
（二）皮肤护理
1.清洁与干燥：及时清理患者的排泄物，保持皮肤清洁。当患者大小便失禁时，要用温水清洗会阴部和肛周皮肤，清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干。对于容易出汗的患者，也要及时擦拭汗液，保持皮肤干爽。
2.皮肤观察：护理人员应定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位。观察皮肤的颜色、温度、湿度以及有无发红、破损等情况。如果发现皮肤有早期压疮迹象，如局部皮肤发红，应及时采取措施，如增加翻身频率、使用皮肤保护剂等。
（三）营养支持
1.营养评估：对患者的营养状况进行评估，包括测量体重、血清蛋白水平等指标。根据评估结果制定个性化的营养计划。
2.营养补充：对于能经口进食的患者，应提供高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物。例如，给予牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。如果患者不能经口进食，可采用鼻饲等方式补充营养，必要时可通过静脉输注营养液，如氨基酸、脂肪乳等，以满足患者的营养需求，增强皮肤的修复能力。
（四）健康教育
1.对患者家属的教育：向患者家属讲解压疮的危害、预防压疮的重要性以及相关护理措施。教会家属如何正确翻身、保持皮肤清洁等操作，以便家属在护理过程中能够积极配合。
2.对患者（意识恢复后）的教育：当患者意识逐渐恢复后，要向其解释保持良好体位、配合护理工作对预防压疮的意义，提高患者的自我护理意识。
在硬膜下血肿患者的护理中，预防压疮是非常重要的环节。通过综合的护理措施，包括体位管理、皮肤护理、营养支持和健康教育等方面的工作，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的舒适度和康复效果。
