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产科急症突发情况的应对措施

👁︎ 浏览量:1006           作者:平阴县人民医院产科  杨婷婷  

所谓产科急症,是指在妇女产前、产时及产后突然发生,对胎儿与孕产妇的生命健康造成严重威胁的急性病症。现实中,许多准妈妈都对产科急症缺乏足够了解,虽然大部分产科急症的发病率都不高,但如果不及时处理或未能科学应对,很容易造成产妇死亡。因此,必须提高对产科急症的重视。

胎儿宫内窘迫
此病症主要是因为胎儿缺氧造成的,通常出现在临产后,有时也会发生在妊娠期,是新生儿产后出现神经性后遗症和胎儿围产期死亡的重要原因。其急性发病多是过强的持续宫缩、胎盘早剥、产妇低血压休克以及脐带因素(如绕颈打结、脱垂)等问题导致。外在表现为酸中毒、胎心率改变、胎动消失、胎动过频及羊水胎粪污染等。
急救办法:若是出现了急性的胎儿宫内窘迫,在实施病因治疗、纠正水电解质紊乱、高流量吸氧等操作但未能明显见效的情况下,需要立即停止妊娠,避免造成严重的新生儿窒息或胎儿宫内死亡。具体的妊娠终止方式需要结合实际情况进行选择,可以进行引产的要尽量引产,若是不能则应及时实施剖宫产,尽最大可能保证母婴安全。
胎盘早期剥离
胎盘早剥主要出现在妊娠晚期(怀孕20周以后),有着发展快、起病急的特点,是一种比较严重的并发症。因为胎盘本质上是母体为胎儿提供氧气与养分的通道,若是在胎儿娩出前就因意外剥离,则很容易造成产妇大出血,胎儿也会因营养与氧气的供给通道被掐断,而面临窒息、早产等危险,如果不能得到及时处理,甚至会直接危及母体与胎儿的生命。
急救办法:在产妇表现出胎盘早剥症状或已经确诊时,需要马上为其吸氧,引导对方调整为左侧卧位(若已经休克则应保持休克卧位),并实施床边心电监护。同时还要快速建立两条静脉通道,使用留置针,安排DIC与血常规检查,为母婴交叉配血做好准备,以此来保持良好的血量循环,改善产妇的休克症状。一经发现,要马上做好新生儿抢救及相关术前准备,立即停止妊娠。
前置胎盘大出血
前置胎盘指的是产妇胎盘覆盖宫颈口或附着于子宫下段的情况,多出现在高龄产妇身上,是导致妊娠出血的主要因素。而在大量出血的影响下,产妇往往很容易出现贫血问题,并对胎儿入盆造成直接影响,引起胎位异常,最终导致难产的发生,还有可能在产后造成出血感染。同时,前置胎盘也存在一定的胎儿畸形风险,通常为正常分娩的四倍左右,严重的还会导致胎儿缺氧、死亡。
急救办法:对于短时间内无法完成分娩且血流量较多且的产妇,以及已经因阴道大出血而陷入休克的产妇,为了避免造成母婴死亡,需要尽快实施剖宫产手术,以此结束妊娠。另外,B超对于前置胎盘有着九成以上的诊断率,妇女在怀孕后要定时接受产前检查。
产后24小时内大出血
产后出血是分娩后较为常见的一种并发症,也是导致产妇产后死亡的一项重要原因。若是产妇在短时间内阴道大量流血,可能会使其迅速进入休克状态,若未能及时抢救,会直接威胁到产妇的生命。哪怕是在抢救下成功存活,也较容易出现重度贫血、席汉氏综合症等问题,导致子宫切除的发生,严重影响产妇的生命质量。
急救办法:在针对产后出血的抢救过程中,应坚持防治感染、补充血容量、迅速对因止血、缓解休克的治疗原则。若出血是胎盘因素导致的,需要人工帮助产妇剥离胎盘,并清除子宫内残留的胎膜组织,如果检查后判断其属于胎盘植入,则需要马上停止剥离,对产妇实施子宫切除术。如果产妇需保留子宫,且出血量不多,可进行保守治疗;针对子宫收缩乏力导致的出血问题,加强宫缩是最为合适的止血方法;若是软产道裂伤导致的出血,则需对裂伤予以及时准确的缝合与修补。
专家提示:对于孕产妇来说,应当在孕早期向医生仔细说明自身的月经史、药敏史、妊娠史、既往病史、家族史等情况,按时接受相应的产前检查,使医生能够对孕妇身体情况形成细致而全面的了解,从而科学评估其能否安全度过妊娠,查看是否存在对分娩不利的危险因素,进而予以合理的早期监护,在实现及早识别的基础上,采取正确的产科处理手段,这也是成功救治产科急症的重要因素。