在临床医疗工作中，及时识别生命危险信号至关重要。本文概述了常见的生命体征，最常见的辅助检查等，帮助医护人员和家属迅速发现生命危险信号，及时筛查危重病人，及时处置危险信号、拯救生命。我们将探讨呼吸异常、心率变化、意识状态改变等生理指标，以及皮肤、尿量等表征信号。此外，内在信号乳酸也是不容忽视。熟练掌握这些生命危险信号，有助于提高重症患者的安全和护理质量。
生理信号
呼吸异常：在重症监护中，呼吸异常是一个关键的监测指标。危重患者常见的呼吸肌功能障碍可能导致急性呼吸衰竭，这与住院死亡率、发病率和住院时间增加密切相关。呼吸频率的显著增加或喘息可能是身体对缺氧或其他疾病的反应。在重症监护中，呼吸频率的监测是常规的，任何异常都需要立即关注。除了呼吸频率，还应监测呼吸节律，血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析（ABGs），以评估患者的氧合状态和呼吸功能。
心率变化：心率的异常升高或降低可能预示着潜在的心脏问题。在重症监护中，大多数危重患者都接受了心电监护，以监测心率或节律的异常。心动过速可能是由于焦虑、脱水、感染、疼痛或药物副作用引起，而心动过缓则可能与心脏疾病、药物影响或电解质失衡有关。心率的变化应与血压、心电图（ECG）和其他心血管监测数据一起评估，以全面了解患者的心脏状况。
意识状态改变：意识模糊、神志不清或昏迷等是身体遭遇重大健康危机的显著信号。这些症状可能伴随其他症状，如语言障碍、偏瘫或癫痫发作。在重症监护中，意识状态的改变需要立即评估，因为它可能指示着中枢神经系统的严重问题，如中风、脑出血、感染或代谢紊乱。意识状态的评估通常包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）和其他神经学评估工具，以监测患者神经功能的变化。
体温异常：正常人的体温保持在相对平衡状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢和神经体液作用，使产热和散热保持动态平衡。机体热能主要是肝脏和肌肉，尤其是骨骼肌产热作用大，此外交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多可增加产热。各种原因导致体温升高，如感染发热，热射病，肿瘤发热等，提示疾病危重可能，需积极降温、并寻找体温升高原因；过低体温亦不好，常于早产儿及全身营养衰竭的危重病人，这类病人需积极保暖，积极支持治疗。
表征信号
皮肤花斑：皮肤花斑是指由于各种原因导致血管及血液病变，引起皮肤颜色改变，皮肤表面出现出现青紫色或红色网状斑，斑片间皮肤颜色正常或苍白，呈现花斑样改变。花斑样皮肤按病因可分为生理性、特发性和继发性。继发性花斑样皮肤常继发于能够引发血管内阻塞或血管壁病变的疾病，如心力衰竭、血栓病、休克等。皮肤花斑样变化需密切关注，可能是疾病危重的信号，需积极寻找是否存在病理性因素，积极处理病理性因素。
尿量：尿量通常是指24小时内人体排出体外的尿液总量。通过测定尿量，可以反映机体水盐代谢情况评估肾脏的滤过功能和浓缩稀释能力。尿量异常减少，提示可能存在肾前性、肾性、肾后性等因素导致肾脏功能受损，是疾病危重的信号之一；而尿量增多，提示肾脏浓缩功能障碍，尿崩症等疾病可能，同样需要密切关注，否则亦可能导致电解质代谢、酸碱紊乱等。
内在信号
乳酸：乳酸(lactate)是糖代谢的中间产物，主要来源于骨骼肌、脑、皮肤、肾髓质和红细胞。血液中乳酸浓度和这些组织产生乳酸的速率以及肝脏对乳酸的代谢速度有关，约65%的乳酸由肝脏代谢。乳酸正常范围多在1. 0～2. 0 mmol /L 之间。尽管每个实验室检测乳酸的正常值范围不一样，但乳酸高出正常值上限都意味着死亡风险非常高。因此，一旦乳酸浓度高于上限值甚至较基线值轻度增加，均预示患者预后差，需要密切关注。
随着对ICU中生命危险信号的深入了解，我们认识到监测生理异常、关注皮肤、尿量异常及乳酸的重要性。医护人员和家属需共同努力，提高警觉性，及时响应，以确保患者得到最佳诊疗。这篇文章旨在帮助所有相关人员更好地识别和应对这些信号，共同守护重症患者的生命安全。
